儿童纵隔气肿：了解、预防与应对

【来源：儿科    作者：徐晓】

7 岁的昊昊咳嗽了三天，还不时喘着。以往昊昊一感冒就咳嗽，妈妈没太在意，在家找了些咳嗽药和感冒药让孩子吃，期望能扛过去。然而，前半夜昊昊突然称胸闷、喘不上气，妈妈急忙带他赶到儿科急诊室。此时的昊昊难受得一声不吭，胸部 CT 检查显示：纵隔积气！妈妈震惊不已：“啥？我儿子把肺咳破了！？”

医生追问病史后得知，昊昊平常感冒就易咳嗽、喘，每次做雾化就会好转，但妈妈用药断断续续，认为孩子爸爸有鼻炎，孩子可能是遗传，长大了就好。昊昊还有“湿疹”“鼻炎”等症状。结合孩子的症状体征和胸部 CT，医生向昊昊妈妈详细解释了病情。原来，昊昊这次是由于支气管哮喘发作导致了纵隔气肿。

一、纵隔气肿是什么？

纵隔气肿是指空气从肺部、气管或食道渗漏，进入纵隔胸膜内结缔组织间隙之间，致使纵隔腔内出现游离空气。可分为自发性、外源性、医源性三种，儿童以自发性纵隔气肿较为多见，常见原因包括支气管哮喘、肺炎、支气管异物、剧烈咳嗽、剧烈运动等。

二、纵隔气肿有哪些表现？

临床表现与纵隔积气量有关。积气量少的话，症状轻微，有时仅表现为一过性胸痛；重症患者则会出现呼吸困难、吞咽困难，甚至面部和颈部肿胀。此外，纵隔气肿还可能引发一些并发症，比如气胸，纵隔内的气体可能破入胸腔，加重呼吸困难；皮下气肿，气体沿筋膜间隙扩散至皮下组织，皮肤肿胀有捻发感；呼吸衰竭，严重时影响通气和换气功能；循环系统并发症，纵隔积气压力过高压迫心脏和大血管，导致血压下降、心律失常等。

三、如何预防纵隔气肿？

要积极治疗孩子的基础疾病和呼吸道感染性疾病。在饮食方面，避免暴饮暴食，均衡饮食，保证摄入足够的蛋白质、碳水化合物以及新鲜的蔬菜和水果，多选择清淡、细软、易消化的食物，避免辛辣、油腻、刺激性食物。同时，尽量减少与纵隔气肿发生有关的剧烈运动，保持作息规律，注意休息。

经过积极治疗，一周后昊昊康复出院，出院后也开始了哮喘的规范治疗。两个月随访时，哮喘控制得很好，妈妈感慨这次昊昊省心了，很久都没咳嗽过。希望家长们能重视孩子的健康问题，及时发现并治疗疾病，让孩子们茁壮成长。