诊“帕”神器——经颅黑质超声

【来源：B超室      作者：张一】

一、帕金森病是什么？

帕金森病是常见神经系统退行性疾病，多发于 50 岁以上人群。因脑内黑质多巴胺能神经元退变致多巴胺递质减少引起。典型症状有静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势平衡障碍。还可能有嗅觉减退、便秘、睡眠障碍、情绪问题等非运动症状。目前诊断主要靠症状和体征，缺乏有效评估手段。早期诊断对改善患者生活质量很重要。

二、帕金森的早期症状？

帕金森病在早期可能出现运动变慢、震颤、肌紧张、翻身困难、嗅觉减退、便秘、爱说梦话等症状。这些症状可能单独出现或多个同时出现，容易被忽视或与其他疾病混淆。

三、帕金森病的早期诊断与筛查

目前，帕金森病的诊断主要依赖症状和体征，缺乏有效的评估手段。早期诊断帕金森病对改善患者生活质量至关重要。

近期超声医学科又开展了一项新技术-----经颅黑质超声

二、经颅黑质超声是什么？

经颅黑质超声，就是通过颞窗直接扫查中脑黑质结构，根据其特异性回声改变，发现早期帕金森患者的中脑黑质病变。

三、经颅黑质超声的优点

具有操作简单、安全有效、费用低廉及重复性强的优点。

因此，经颅黑质超声对高危发病人群的筛查、随访是一种非常理想的检查方法，对帕金森病的易感性、潜伏期和早期诊断以及疾病预后、治疗提供指导。

四、经颅黑质超声的局限性

1. 黑质强回声只是诊断帕金森病的支持标准之一，并非确诊依据。

2. 黑质超声表现仅能作为协助诊断的指标，不能反映疾病的严重程度。

3. 对被检者颞窗透声性要求较高，约 10%的人群，特别是 60 岁以上的老年女性难以获得理想图像。

五、哪些人需要做黑质超声检查？

1. 出现运动变慢、震颤、肌紧张、翻身困难、嗅觉减退、便秘、爱说梦话等任何一个症状的人。

2. 怀疑患有帕金森病、需要与帕金森病进行鉴别诊断以及已经确诊帕金森病的患者。

3.家族中有帕金森病患者，需要进行早期筛查的人。

六、就诊流程

怀疑帕金森的患者或者想要行经颅黑质超声检查者，可以先到神经内科就诊，开具“经颅黑质超声检查”申请单后，到门诊超声医学科导诊台预约检查。

兰溪市人民医院专家介绍

张一  主治医师，毕业于北华大学 临床医学系

在浙江省内及金华地区率先开展经颅黑质超声诊断评估帕金森病。

先后在上海交通大学附属第六医院、国家医学骨科中心、全国肌骨超声培训基地进修肌骨超声；浙江大学附属第二医院进修。

擅长经颅黑质超声帕金森病的诊断与评估；擅长肌骨超声，如肩、膝、手等各关节及肌腱损伤的诊断与术后评估；风湿免疫性疾病如类风湿关节炎、痛风性关节炎的诊断及疗效评估；外周神经功能障碍及损伤评估。

出诊时间：周一、周三全天（其他时间可预约）

陈志辉   主任医师   兰溪市人民医院神经内科学科带头人

中国帕金森联盟成员，浙江省脑卒中管理中心成员。

浙江省卒中学会预防与质量控制分会常务委员、金华医学会神经分会委员、金华市中西医结合学会神经分会委员、金华市医学会睡眠分会委员。曾获兰溪市青年岗位能手、金华职业学院医学院优秀带教老师，最美兰医人称号。

出诊时间：周一下午、周五上午