糖尿病防治科普指南

【来源：内分泌科】

不久前有位退休工人（张某））前来就医，经本人描述，他一直以来身体还算硬朗。然而，最近发现自己的身体出现了一些奇怪的症状。总是觉得口渴，每天要喝很多水，而且频繁地上厕所。一开始，他以为是天气热的原因，没太在意。可是，这种情况越来越严重，他还时常感到乏力，体重也莫名其妙地下降了。老张的家人觉得不对劲，赶紧带他去医院检查。经过一系列的检查，医生告诉老张，他患上了糖尿病。

糖尿病是一种常见的慢性疾病，严重影响着人们的健康。了解糖尿病的症状、治疗方法以及正确的防治措施至关重要。

一、糖尿病神经病变的常见症状

糖尿病神经病变是糖尿病常见的并发症之一。症状主要有以下几个方面：

1. 感觉异常：

• 患者可能会感到疼痛，比如刺痛、灼痛、电击样痛等，通常在四肢末端比较明显，夜间还可能加重，影响睡眠。

• 手脚麻木也是常见症状，就像戴了手套或穿了袜子一样，而且多为对称性。

• 对温度和触觉的感知会出现异常，比如对冷热不敏感，或者有蚁走感。

2. 运动障碍：

• 肢体远端肌肉无力，像手部小肌肉和足部肌肉力量减弱，导致手部精细动作困难，走路脚步发沉、易疲劳，严重时行走困难。

3. 自主神经功能紊乱：

• 在心血管系统方面，可能出现直立性低血压，突然站起时头晕、黑矇甚至晕厥，还可能有心慌、心律失常等。

• 消化系统可能出现胃肠蠕动减慢引起便秘，或者胃轻瘫，食物在胃内排空延迟，出现腹胀、恶心、呕吐等。

• 泌尿生殖系统中，男性可能出现勃起功能障碍，女性可能有性功能障碍，还可能有排尿障碍。

• 汗腺分泌异常，表现为多汗或无汗。

二、生活中我们发现有很多错误的糖尿病防控案例

错误案例一：得知自己患了糖尿病后，一开始很紧张，严格控制饮食，连水果都不敢吃了。可是过了一段时间，觉得太辛苦了，就开始放松了，又开始大吃大喝。

分析：糖尿病患者确实需要控制饮食，但不能过度节食，也不能一下子放松。应该在医生或营养师的指导下，制定合理的饮食计划，保证营养均衡的同时控制血糖。

错误案例二：糖尿病患者，听说运动对糖尿病好，就每天拼命运动，不管自己的身体状况。

分析：适度运动有助于控制血糖，但过度运动可能会导致低血糖等危险情况。糖尿病患者在运动前应该做好准备工作，了解自己的身体状况，选择适合自己的运动方式和运动量。

错误案例三：年轻人查出了糖尿病，觉得自己还年轻，没什么大不了的，既不按时服药，也不定期去医院检查。结果几年后，出现了严重的并发症。

分析：糖尿病不分年龄，年轻人也不能忽视。如果不及时治疗和管理，病情会逐渐加重，可能会引发各种严重的并发症。

三、糖尿病的治疗方法

1. 生活方式调整：

• 戒烟戒酒。烟草和酒精会对身体造成伤害，加重糖尿病病情。

• 合理饮食，控制碳水化合物摄入，多吃蔬菜、优质蛋白质等，避免高糖、高脂肪食物。

• 适度运动，选择适合自己的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等。

2. 针对病因治疗：

• 控制血糖和血压，通过药物将血糖和血压维持在理想范围。

• 纠正血脂异常，使用降脂药物改善血脂。

• 改善循环，可使用扩血管药物。

• 营养神经，补充维生素 B 族等。

3. 对症治疗：

• 控制疼痛，使用止痛药物。

• 改善麻木等不适，可通过药物或物理治疗。

4. 手术治疗：外周神经减压术可改善局部血流和疼痛。

5. 植物药及中药辅助治疗：一些具有活血化瘀作用的植物药及中药制剂可辅助治疗。

四、糖尿病的筛查与预防

确诊糖尿病后，至少每年筛查一次糖尿病周围神经病变。有症状者容易诊断，无症状者需到医院通过体格检查或神经肌电图检查。可应用踝反射、针刺痛觉、震动觉、压力觉、温度觉等五项检查进行筛查。

预防糖尿病的最好方法是尽可能维持血糖在正常范围内，同时保持良好的生活方式，如戒烟、限酒、适量运动、平衡膳食、减轻体重等。

总之，糖尿病的防治需要患者和医生共同努力，采取科学的方法进行管理和治疗，才能有效控制病情，减少并发症的发生。