年轻高血压要吃一辈子降压药吗

【来源：心血管内科     作者：陈佳苗】

如果你超重或是肥胖，还整天紧张焦虑、缺乏运动、长期失眠，时不时还有抽烟喝酒、高盐高脂的饮食习惯，尽管年纪轻轻30多岁，请务必监测你的血压，尤其是舒张压的数值也就是常说的“低压”有升高，你很可能是高血压病的高危人群。

“年轻”并不是高血压的禁忌，一直被贴上“老年病”标签的高血压，中青年的患病人数并不少，只是“隐匿的症状”和“年轻”等干扰因素，很多年轻人得了高血压病自己也不知道。对于中青年高血压患者的整体诊治情况，就是“难发现”更“难管理”。中青年高血压患者多数为轻度的血压异常，基本没有明显症状，有时出现头晕、头疼等身体不适，年轻人也不会想到是高血压，不少中青年高血压都是在体检中或是随机血压测量中发现的。

这种隐匿的症状，使得很多年轻高血压患者处于“高危不自知”的状态。尤其需要注意的是，如果舒张压（低压）升高明显，一定要提高警惕，这也是中青年高血压的一个显著特点。

年轻人（因为没有动脉硬化）大动脉弹性好，动脉壁可以很好地缓冲心脏收缩时血流的冲力，但中小动脉阻力增加，所以高压（收缩压）趋于正常，舒张压（低压）往往升高，同时年轻人高血压患者中，交感神经系统过度激活的比例，较老年性高血压患者更高，往往伴有心率增快。

对于所有高血压患者而言，降压目标均应低于 140/90 毫米汞柱，若患者可耐受，可将目标进一步降至低于 130/80 毫米汞柱。不过，这并不意味着查出高血压就必须马上吃药。

如果是首次发现的一级高血压，即血压在 140 - 159/90 - 99 毫米汞柱，也被称作轻度高血压，建议先进行三个月的生活方式干预。生活方式干预包括限制盐的摄入，增加富含钾的食物如新鲜水果、蔬菜和豆类，减少脂肪和胆固醇摄入；控制体重，使腰围达到男性小于 90 厘米、女性小于 85 厘米；戒烟限酒；增加运动量，如慢跑、骑自行车或游泳等；减轻精神和心理压力。三个月后若血压没有降下来，再启动药物治疗。

当血压在 150 - 159/95 - 99 毫米汞柱时，就需要生活方式干预和吃药同时进行。而对于血压超过 160/100 毫米汞柱（二级或三级）或有高心血管病风险的患者，应立即开始药物治疗。

生活方式干预包括：

一、饮食调整

1. 控制盐摄入

• 减少食用高盐食品，如咸菜、腌肉、火腿等。烹饪时少放盐，可使用低钠盐或其他调味品替代部分盐。

• 注意隐形盐的摄入，如加工食品中的盐分，如薯片、方便面等。养成查看食品标签的习惯，选择低盐食品。

2. 增加富含钾的食物

• 多吃新鲜水果，如香蕉、橙子、苹果等，这些水果富含钾元素，有助于降低血压。

• 常吃蔬菜，尤其是绿叶蔬菜，如菠菜、芹菜、西兰花等，也是钾的良好来源。

• 适当食用豆类，如黄豆、绿豆、红豆等，它们不仅富含钾，还含有丰富的蛋白质和膳食纤维。

3. 减少脂肪和胆固醇摄入

• 避免食用动物内脏、油炸食品等高脂肪、高胆固醇食物。

• 选择低脂肪的蛋白质来源，如瘦肉、鱼类、豆类等。

• 烹饪时可使用健康的油脂，如橄榄油、玉米油等，减少动物油的使用。

二、体重控制

1. 合理饮食

• 控制总热量摄入，避免暴饮暴食。根据个人情况制定合理的饮食计划，确保营养均衡的同时控制体重。

• 增加蔬菜、水果和全谷物的摄入，减少高热量、高脂肪、高糖的食物。

2. 增加运动量

• 每周进行至少 150 分钟的中等强度有氧运动，如慢跑、骑自行车、游泳等。可以分多次进行，每次 30 分钟以上。

• 结合力量训练，如举重、俯卧撑、仰卧起坐等，有助于增加肌肉量，提高基础代谢率，帮助控制体重。

3. 养成良好的生活习惯

• 规律作息，避免熬夜。充足的睡眠有助于调节身体代谢，对控制体重和血压都有好处。

• 减少久坐时间，定时起身活动。长时间坐着不动会导致脂肪堆积，增加高血压的风险。

三、戒烟限酒

1. 戒烟

• 吸烟会导致血管收缩，血压升高，增加心血管疾病的风险。年轻人应坚决戒烟，远离二手烟环境。

• 可以寻求家人、朋友的支持和帮助，也可以参加戒烟互助小组或使用戒烟辅助产品。

2. 限制饮酒

• 过量饮酒会升高血压，年轻人应限制饮酒量。男性每天不超过两杯，女性每天不超过一杯（一杯酒的标准为啤酒 355 毫升、葡萄酒 150 毫升或烈酒 45 毫升）。

• 如果有高血压或其他健康问题，最好避免饮酒。

四、增加运动量

1. 选择适合的运动方式

• 除了上述提到的有氧运动和力量训练，还可以尝试其他运动方式，如瑜伽、太极等，这些运动有助于放松身心，缓解压力。

• 根据自己的兴趣和身体状况选择运动项目，确保能够坚持下去。

2. 制定运动计划

• 制定每周的运动计划，合理安排运动时间和强度。逐渐增加运动的时间和强度，避免过度运动导致受伤。

• 可以找一个运动伙伴，互相监督和鼓励，提高运动的积极性。

3. 注意运动安全

• 在运动前进行适当的热身活动，如快走、拉伸等，预防运动损伤。

• 运动过程中注意呼吸节奏，避免憋气。如果出现头晕、胸闷等不适症状，应立即停止运动，并寻求医疗帮助。

五、减轻精神和心理压力

1. 学会放松

• 掌握一些放松技巧，如深呼吸、冥想、渐进性肌肉松弛等，帮助缓解紧张情绪。

2. 合理安排时间