阴道炎与宫颈病变的关系

【来源：体检中心    作者：李寅苏】

宫颈癌为妇科恶性肿瘤之一，为女性健康的主要杀手。阴道炎是育龄期妇女常见的疾病，可影响女性的身心健康。

阴道炎与宫颈癌发病率有着怎样的密切关系呢？

女性下生殖道是开放性腔道，可寄居多种病原体，共同构成阴道正常微生物群，健康女性阴道分泌物中细菌包括革兰阳性需氧菌及兼性厌氧菌、革兰阴性需氧菌及兼性厌氧菌和专性厌氧菌。主要优势菌为乳酸杆菌，这些阴道正常菌群使阴道局部形成弱酸性环境，可抑制其他致病微生物的生长，维持阴道“自净”作用，与宿主、环境之间构成了相互制约、相互协调、动态的微生态平衡。随着分子生物学及流行病学研究的深入，阴道微环境平衡改变影响宫颈癌发生发展的机制受到医疗界的关注。在宫颈癌发生发展的过程中,生殖道感染性疾病及阴道微生态环境的改变也起到重要作用。

健康的阴道内环境，会加快HPV感染清除率及降低宫颈癌的发病率。但当患者免疫功能下降、内分泌变化及各种外源性因素刺激( 如抗生素广泛使用、不当的阴道灌洗等) 破坏阴道微生态平衡，导致阴道菌群失衡，乳酸杆菌大量减少，对其他微生物的抑制作用减弱，从而导致各种生殖道炎症的发生。临床上最常见的阴道炎症类型包括细菌性阴道病、滴虫性阴道炎和外阴阴道假丝酵母菌病。感染后均可引起外阴、阴道瘙痒症状，并发生粘膜红肿，甚至刺激生殖道粘膜造成破损。HPV 主要通过粘膜破损处感染人体，进而加速宫颈病变的发生。

细菌性阴道炎、念珠菌性阴道炎及滴虫性阴道炎在HPV感染阳性患者中发病率较HPV感染阴性者高。且在上述感染发生时,HPV感染危险性增加，HPV感染和生殖道感染造成HPV持续感染的机率增加,自然清除率降低。近年来多数研究均发现阴道菌群失调与 HPV 感染及宫颈病变密切相关。HPV编码的E6 和 E7病毒癌蛋白分别通过与人体细胞内抑癌蛋白结合, 抑制抑癌蛋白的功能，从而导致细胞分化停滞,表现为增殖失控，引起病变发生。

综上分析，在积极治疗阴道炎的同时，要密切关注患者宫颈病毒学及细胞学异常，对于合并 HPV 感染，特别是E6E7感染的阴道炎症性疾病更应予高度重视，及时调节和纠正阴道微环境平衡改变，以达到早期发现与防治宫颈病变的目的。