乳房肿瘤的诊断及治疗

【来源：体检中心      作者：王剑】

    乳房肿瘤分为良性肿瘤及恶性肿瘤，女性乳房肿瘤的发病率甚高，约占全部乳房疾病的50％左右。良性肿瘤以纤维腺瘤为最多，约占良性肿瘤的3／4；其次是乳管内乳头状瘤，约占良性肿瘤的1／5。恶性肿瘤的绝大多数是乳癌，肉瘤甚少见。

       乳房纤维腺瘤的发生，一般认为与雌激素作用活跃有密切关系，本病好发于乳房外上象限，约75％为单发，乳房纤维腺瘤虽属良性，但有恶变可能，故一旦发现，应予手术切除。

       乳管内乳头状瘤可见于任何年龄的成年妇女，但40一50岁发病者最多，75％病例发生在大乳管近乳头的膨大部分。一般认为乳管内乳头状瘤属良性，但6％一7％病例有发生恶变的可能，故应争取早期手术切除。

       乳房肉瘤是比较少见的恶性肿瘤，包括间质肉瘤、纤维肉瘤、血管肉瘤和淋巴肉瘤。临床上多见于50岁以上的妇女，表现为乳房肿块，体积可较大，治疗以单纯乳房切除即可，但如有胸肌筋膜侵犯时，也应一起切除。

       乳腺癌是女性最常见的肿瘤，在我国占全身恶性肿瘤的7％一10％，在妇女仅次于子宫颈癌，雌激素是乳腺癌发病中的重要因素。可分为非浸润性癌、早期浸润性癌、浸润性特殊癌、浸润性非特殊癌。转移途径包括直接浸润、淋巴转移和血运转移。临床上乳腺癌多见于乳房的外上象限，其次是乳头、乳晕和内上象限。治疗上无转移的病例可行根治切除术，5年生存率已逾80％。乳癌治疗除根治切除术外还包括化疗、内分泌治疗和放射治疗。

      随着钼靶X线检查的普及，可发现较小的肿块，并较为清晰地观察其形态和结构，能使乳癌得到更好的早期冶疗。