胆囊结石健康教育

【来源：肝胆外科     作者：吴蔚】

近年来，胆囊结石已成为常见病与多发病，据统计，我国的胆囊结石发病率高达10%，主要见于成人，女性多于男性，40岁后发病率随年龄增长而增高。          

胆囊结石是怎么形成的？

1.不吃早餐。长期不吃早餐会使胆汁浓度增加，浓缩的胆汁在胆囊内淤积时间过长，易导致胆固醇沉积于胆囊形成结石。

2.高脂肪饮食。长期高脂肪与高胆固醇饮食，例如：蛋黄、肥肉及动物内脏等，胆汁中胆固醇的浓度过于饱和，容易析出胆固醇结晶，形成结石。

3.低脂肪饮食。长期低脂肪饮食会导致胆汁中各成分比例混乱，胆固醇容易析出，形成结石。

4.肥胖。肥胖会引起内分泌代谢失调，影响肝脏酶的代谢，干扰胆囊的收缩功能，使胆汁排出受阻及胆汁淤积，促使胆囊结石形成。

5.运动过少。运动过少会使消化能力下降，胆囊收缩功能下降，胆汁排空延迟，进而造成胆汁淤积及胆固醇结晶析出，形成结石。

6.饮水过少。饮水过少可致血液粘稠、胆汁分泌减少及胆汁浓缩，易于形成结石。             

胆囊结石的常见症状？

多数患者无症状，多在体检时发现，称为无症状胆囊结石。胆囊结石的典型症状为胆绞痛，但只有少数患者会出现，大多数患者表现为急性或慢性胆囊炎。主要临床表现为：

1.胆绞痛。典型的发作是在饱餐、进食油腻食物后或睡眠过程中体位发生改变时，由于胆囊收缩或者胆石移位，结石嵌顿在胆囊壶腹部或颈部，胆囊排空受阻，胆囊内压力增高，胆囊强力收缩而发生绞痛。疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性，或者持续疼痛阵发性加剧，可向右肩胛部和背部放射，可伴有恶心、呕吐。部分病人因剧痛而不能准确说出疼痛部位。首次胆绞痛出现后，约70%的病人一年内会复发，随后发作频率会逐渐增加。

2.上腹部隐痛。多数病人仅在进食过量、吃高脂食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛，或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等，易被误诊为“胃病”。

3.胆囊积液。胆囊结石长期嵌顿或阻塞胆囊管但未合并感染时，胆囊黏膜吸收胆汁中的胆色素，并分泌黏液性物质，形成胆囊积液。积液呈透明无色，又称为白胆汁。

4.其他。极少数可引起黄疸，但症状较轻；小结石可通过胆囊管进入胆总管内成为胆总管结石；进入胆总管的结石通过Oddi括约肌嵌顿于壶腹部导致胆源性胰腺炎。   

胆囊结石如何治疗？

如果是无症状的胆囊结石，可先观察，有症状的胆囊结石可采取体外震波碎石和手术治疗。

如何预防胆结石呢？

预防胆结石的关键在于“管住嘴”，因此预防胆结石，可从以下四个方面做起：

（一）正常进食早餐；

（二）禁止暴饮暴食，尤其是拒绝晚上大吃大喝，部分人喜爱在晚上吃夜宵及甜食，最后食物能量均会转化为胆固醇，易形成胆结石；          

（三）怀孕期间保证早餐和午餐的营养，避免晚餐过于丰盛，因为晚上进食过多，容易造成孕妇腹腔压力增高，影响胆汁排空，从而形成胆结石；

（四）避免大量饮酒，大量饮酒可对肝脏造成破坏，同时转化为胆固醇，引起结石。