为什么得了慢阻肺会消瘦？

【来源：呼吸科    作者：唐玉霞】

1.食欲不振 

慢阻肺患者，食欲不振是体重减轻最常见的原因。食欲不振可能是呼吸困难的结果，也可能和以下因素有关：慢性阻塞性肺病药物导致缺乏饥饿感，胃肠功能减退，能量摄入不足。

2.更高的代谢率

患有慢阻肺的人需要更加努力地呼吸，这会增加他们的新陈代谢率。综合效果会导致不必的体重减轻。患有慢性阻塞性肺病的人每天需要大约430-720卡路里的额外热量，来适应呼吸所需的额外工作。

3.心理原因

美国肺脏协会曾指出，患有慢阻肺的人比没有这种疾病的人更容易患上抑郁症和焦虑症，这也会导致体重减轻。此外，慢阻肺患者由于机体功能受限，运动量会减少，长此以往，会导致肌肉萎缩，这也会让体重减轻。

慢阻肺患者体重减轻有哪些危害？

慢阻肺患者由于饮食摄入减少、静息状态下能量消耗增加，同时蛋白质合成原料吸收下降，低氧、炎症状态等触发因素激活肌细胞凋亡和蛋白质分解通路导致肌肉萎缩和耗损，导致呼吸肌及全身其他肌肉功能减退。肌肉功能减退，会导致有氧活动能力减退，运动时容易引发呼吸困难感、倦怠感，进而使患者不愿意活动，最终导致患者活动量下降，食欲缺乏。对于慢阻肺患者来说，避免“食欲缺乏一消瘦一出现呼吸困难一不活动一食欲缺乏”这样的恶性循环很重要。

如何避免体重减轻/增重？

保持体重可以帮助慢阻肺患者有更多的精力，预防并发症，并改善他们的整体预后。慢阻肺患者每天必须的能量摄取量，大约是安静时候能量消耗量的1.5倍，因此，和正常人相比，需要摄取大量的能量和营养素。

1.食物多样，谷类为主食物多样是平衡膳食模式的基本原则。

每天的膳食应包括谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果类等食物。建议平均毎天摄入12种以的食物，每周25种以上。每天摄入谷薯类食物250~400克，其中全谷物和杂豆类50~150克，薯类50~100克，膳食中糖类提供的能量应占总能量的50％以上。

2.多吃蔬菜、水果、奶类、大豆

蔬菜、水果、奶类和大豆及其制品是平衡膳食的重要组成部分，坚果是膳食的有益补充。

蔬菜和水果是维生素、矿物质、膳食纤维和植物化学物的重要来源，奶类和大豆富含钙、优质蛋白质和 B 族维生素，对降低慢性病的发病风险具有重要作用。推荐每天摄入蔬菜300~500克，深色蔬菜应占一半。推荐每天摄入200-350克新鲜水果，果汁不能代替鲜果。多吃各种奶制品，摄入量相当于每天液态奶300克。还要经常吃豆制品，相当于每天摄入大豆25克以上，并适量吃一些坚果。

3.适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉

鱼、禽、蛋和瘦肉可提供人体所需要的优质蛋白质、维生素 A 、 B 族维生素等，有些也含有较高的脂肪和胆固醇。动物性食物优选鱼和禽类，吃畜肉应选择瘦肉，少吃烟熏和腌制肉类。推荐每周吃鱼类280~525克，畜禽肉280~525克，蛋类280~350克，平均每天摄入鱼、禽、蛋和瘦肉总量120~200克。平时在烹饪方法上，也可以多花一些心思。油的热量非常高，可以在每天的菜单中加入炒菜和油炸食品，在做炖菜的时候可以先用油将食材炒过后再煮。

当然，慢阻肺患者中，还有一部分人体重会增加。肥胖的人内脏脂肪的堆积，会降低膈肌的运动幅度，从而导致二氧化碳潴留，引起呼吸困难。另外，体重过重的患者还容易合并高血压、糖尿病、心肌梗死等慢性病。当出现这种情况时，一定要咨询医生、营养师，进行适当的饮食限制；把握一天必须的摄取能量，继续进行适当的运动，并养成每天检测体重的习惯。

体重指数（BMI）计算公式