肛周脓肿宣教

【来源：肛肠外科       作者：江美璐】

肛门周围脓肿是指发生肛门直肠周围间隙内的急慢性化脓性疾病，其绝大多数将转化为肛瘘，因此也称之为肛瘘的前期病变。引起肛周脓肿的致病菌有很多，致病菌大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌，偶有厌氧性细菌和结核杆菌等感染，常是多种病菌混合感染，由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。所以在肛周脓肿形成后，如不及时进行早期切开处置，不仅是增加了无形的痛苦，而且将对人体造成的危害也是很严重.

肛周脓肿一旦发生，就无自愈和药物治愈的可能，只有手术才能**。 

患肛周脓肿后及时治疗

第一：可防止感染向全身扩散，危及生命；

第二：可防止感染向周围蔓延，导致马蹄型脓肿进而形成复杂性肛瘘；

第三：可防止脓肿溃破后变成肛瘘；

第四：可减轻痛苦；

第五：防止肛门括约肌受损，影响肛门功能。
   肛周脓肿一般一次手术可治愈，分两次手术主要基于如下考虑：

①合并其它严重的内科疾病，身体难以承受一次手术的痛苦和损伤；

②女性在怀孕期间；

③岁数较大，身体虚弱；

④内口难以确定，担心术后复发；

⑤沿用以往的方法，先切开排脓，待成瘘后，再按肛瘘治疗。

除非身体情况，应尽量采取一次手术治疗，避免形成肛瘘后再次手术，这样可减轻患者痛苦，节约时间和费用，至于术后是否会复发，完全在于医师能否准确定位内口及瘘管走向，若定位错误，就是分两次手术，也难以保证术后不复发。

 肛周脓肿的治疗原则是一旦诊断明确且局部已经成脓就应手术，但因某些特殊情况而不能手术者，可暂时行保守治疗，如局部感染灶只以炎性肿块表现，并未成脓者，或脓肿合并白血病、心脏病等全身严重疾病者。
     保守治疗主要是抗炎，分全身给药和局部给药，全身可用庆大霉素、灭滴灵、氧氟沙星等抗革兰氏阴性杆菌类药物，同时也可配合中药治疗，根据辨证，可选用中药清营解毒汤或青蒿鳖甲汤口服。局部给予清热解毒、活血化瘀类中药外洗或制成膏剂外敷，如祛毒汤、安氏熏洗剂、金黄膏、玉露膏等。

  若肛门疼痛剧烈，可适当选择杜冷丁、强痛定等止痛药。 肛周脓肿的手术治疗，目的是彻底切开脓腔和感染来源的内口，使脓液流出，脓腔壁脱落，再通过肉芽生长填塞脓腔，最后使脓肿治愈。术中应注意，确定内口应准确，切开应充分，不留死腔，引流通畅。