脑挫伤科普宣教

【来源：神经外科   作者：柯晨燕】

由于钝性暴力冲击不固定的头颅而引起局限的闭合性脑创伤就叫脑挫伤。主要表现为：1、脑皮质功能受损时，可出现相应的瘫痪、失语、视野缺损、感觉障碍以及局灶性癫痫等2、头痛、呕吐3、血压下降、脉搏细弱及呼吸浅快。4、脑膜刺激征

【危险因素】

撞伤、高处坠落伤

【饮食指导】

以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物（如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等）为宜，应限制烟酒、浓茶、咖啡、辛辣食物。合理饮食可提高机体抵抗力，保持大小便通畅，促进疾病康复。

【日常护理】

1、轻型病人应鼓励其尽早自理生活和恢复活动，注意劳逸结合

2、瘫痪病人指导协助肢体功能锻炼（被动活动肢体每天3~4次，每次15~30分钟），尤应注意发挥不全瘫痪部位或肢体的代偿功能，静止状态时瘫痪肢体应置于功能位，以防畸形。

3、特殊检查：

（1）CT检查：检查有无颅内占位性病变，有无脑萎缩等。明确颅内占位性病变的位置，大小轮廓及周围结构的关系。检查有无颅内出血以及出血量、部位，诊断脑挫伤的位置及范围。

（2）MRI检查：分辨率高于CT扫描，具有无辐射无骨伪迹和软组织分辨率高的优点、

（3）腰椎穿刺：采集脑脊液标本，帮助诊断中枢神经系统感染性疾病，脑血管疾病。测量颅内压，进行脑脊液动力学检查。

【用药指导】

脱水剂用药注意事项

1、紧急情况下，应选作用快、功效强的脱水剂，如甘露醇。使用时，应注意滴速，20%甘露醇250ml必须15-30分钟内滴完。

2、心、肝、肾功能障碍者使用脱水剂时应慎重，可选用呋塞米、甘油果糖、

等相对安全的药物，并定期检测血、尿液和血浆渗透压。

3、消化道溃疡出血者慎用类固醇激素类。

4、注意水、电解质平衡监测，防止发生水电解质紊乱。

5、休克者应在休克纠正后在使用脱水剂。

6、限制每天液体入量，成人每天输液量控制在1500-2000ml，高热、多汗或气切者酌情增加液体量。

【康复指导】

1、轻型病人出院后请您尽早恢复正常生活状态，重型病人应加强肢体功能锻炼，如扩胸、深呼吸，中关节屈伸、内收、外旋、肌肉舒缩等，瘫痪肢体应置于功能位，以防畸形造成日后生活障碍。

2、脑挫伤的病友可有不同程度的后遗症，某些症状可随时间延长而逐渐消失，请您保持乐观情绪，主动参与社会活动，建立良好的人际关系，树立康复的信心。

3、颅骨缺损的病人注意保护缺损部份，尽量少去公共场所，外出戴安全帽，在手术后3~6个月做颅骨成形术。

4、有癫痫发作病史的不能单独外出、攀高、游泳、骑车，按时长期服用癫痫药，切忌随意增减剂量，避免诱发因素如强光强音刺激、受凉、过度劳累、饥饿或过饱等，癫痫病人夏季不宜大量饮冷开水及冷饮料。

5、对语言障碍者，请您和您的家人朋友一同有意识、有计划地进行语言功能训练。

6、如原有症状加重，出现头痛、头昏、呕吐、抽搐、手术切口发炎、积液等异常情况，及时就诊，切不可疏忽大意。

7、3－6个月后来院复查。