预防热射病

【来源：ICU     作者：王梦婵】

7月以来气温超过40℃，此时气温高、气压低、湿度大、风速小，如果不注意，极有可能出现高温相关急症。兰溪市人民医院提醒大家，注意防暑降温，远离夏季杀手——热射病。

热射病是由于暴露在高温、高湿环境中，身体调节功能失衡，产热大于散热，导致核心温度迅速升高，超过40℃，伴有皮肤灼热、意识障碍及多器官功能障碍的严重致命性疾病。

临床上一般将中暑分为三级：先兆中暑、中度中暑和重度中暑。热射病就是中暑最严重的类型，即重度中暑，一旦发生，死亡率极高。高温、高湿的气候因素和高强度体力劳动是导致热射病最主要的危险因素。

根据发病原因和易感人群的不同，热射病可分为劳力型热射病和非劳力型热射病（又称“经典型热射病”）。非劳力型热射病主要由高温和（或）高湿环境因素引起，通常没有剧烈的体力活动。劳力型热射病主要由于高强度体力活动引起机体产热与散热失衡而发病。热射病病死率介于20%～70%，50岁以上患者可高达80%。体温升高程度及持续时间与病死率直接相关。影响预后的因素主要与神经系统、肝、肾和肌肉损伤程度及血乳酸浓度有关。昏迷超过6～8小时或出现DIC者预后不良。体温恢复正常后，大脑功能通常也可很快恢复，但有患者也可遗留大脑功能障碍。轻或中度肝、肾衰竭病例可以完全恢复；严重肌损伤者，肌无力可持续数月。

那遇到热射病人，现场要如何急救？热射病可能危及生命，在试图给患者急救的同时，周围其他人应帮忙拨打急救电话。

1、立即脱离热环境。将患者移至阴凉通风处或有空调的房间，室温调至16℃～20℃，若患者清醒，可补充常温的糖盐水。

2、快速测量体温。快速准确地测量体温是实现有效降温治疗的前提。需注意的是，如果单次腋温或耳温不高，不能排除热射病，应每10分钟测量一次体温或持续监测体温。

3、积极有效降温。由于热射病病死率与体温过高及其持续时间密切相关，因此要迅速给患者进行物理降温，如用凉水给患者淋浴；用凉水擦拭患者的身体；天气干燥时，将患者裹在凉水浸湿的床单或衣物里吹风扇降温。

4、热射病患者的肌肉可能发生不自主的抽搐，遇到这种情况时，要避免患者伤害到自己。不要在患者的嘴里放任何东西，不要试图给患者喂水。如果患者发生呕吐，翻转患者的身体使其侧躺，以确保其呼吸道通畅，避免误吸发生。

降低热射病发生率的关键在于预防。最有效的预防措施是避免高温（高湿）及不通风的环境、减少和避免中暑发生的危险因素、保证充分的休息时间、避免脱水的发生，从而降低热射病的发生率及病死率。