有机磷农药中毒

【来源：重症监护室     作者：杨梦洁】

在生活中农药中毒的患者，有的是误服的，有的是在生产过程中防范不周造成的，下面来讲一下有机磷农药中毒，让大家增强安全意识，避免中毒事件的发生。

急性中毒：一定量的毒物在短时间内进入机体，迅速引起不适症状，产生一系列比例生理变化，甚至危及生命称为急性中毒。

1、生产性中毒 杀虫药精制、出料和包装过程；

2、使用性中毒 药物污染皮肤由皮肤吸收；

3、生活性中毒 误服、自杀、滥用有机磷杀虫药。

   中毒机制

正常情况下，胆碱能神经兴奋所释放的递质（乙酰胆碱）被胆碱酯酶水解而失去活性，有机磷农药进入人体后与体内胆碱酯酶结合形成磷化胆碱酯酶，其比较稳定，且无分解乙酰胆碱的能力，从而使乙酰胆碱积聚，引起胆碱能神经先兴奋后抑制的一系列症状。

   临床表现

急性中毒发病时间与毒物种类、剂量和侵入途径密切相关。经皮肤吸收中毒，一般在接触后2-6小时发病，口服中毒后10分钟至2小时内出现症状。一旦中毒症状出现后，病情发展迅速。主要表现为头晕、头痛、情绪不稳；重者出现烦躁、抽搐、意识不清。肌肉麻痹、抽搐、严重者出现肌肉无力及呼吸肌麻痹。

   诊断

1、接触史 有机磷农药的接触史是诊断有机磷中毒的重要依据。

2、口腔、呼出的气体、呕吐物有蒜臭味。

3、典型的症状和体征：如瞳孔缩小，大汗，肌颤，呼吸困难，胃肠道反应及昏迷。

4、化验：查血可查胆碱酯酶的活性，呕吐物及尿液化验有机磷化合物。

  八、治疗原则

1.终止毒物接触:撤离中毒现场，脱去污染的衣服清洗接触部位的皮肤、毛发、眼、伤口等。特殊毒物对清洗与清除的要求不同有机磷用碳酸氢钠或肥皂水清洗等。

2.紧急复苏和对症支持治疗:很多急性中毒并无特殊解毒药，对症治疗是很重要的，其重点在于保护生命脏器(如心、脑、肺、肾、肝等)，使其恢复功能，以帮助患者渡过难关。

3清除体内尚未吸收毒物：

催吐；

洗胃：时间：服毒后6h内有效，即使超过6h，多数仍有洗胃的必要；

灌肠：适于口服中毒，超过6h以上，导泻无效者以及抑制肠蠕动的毒物(如阿片类、颠茄类)。高位连续多次灌肠。

4.促进已吸收的毒物排除：利尿，供氧(百草枯中毒不吸氧)，血液净化。

5.解毒药。

6.预防并发症压疮，坠积性肺炎，血栓。

有机磷农药中毒的预防

1.要防止农药对我们身体的伤害，我们在做菜之前，要反复地用水漂洗蔬菜，尤其是发现我们在用清水洗第一遍时，发现水中漂有五颜六色的油样物时，我们一定要把蔬菜用清水多漂洗几遍，因为农药遇水很容易发生分解失效。

2.在买菜的时候，我们也可观察蔬菜施用农药的情况，一般情况下，菜上面虫眼多的，喷用的农药少，如果菜叶很完整，基本上没有虫眼，说明喷用的农药比较多。虫眼多的菜看起来不大好看，由于不经常喷洒农药，蔬菜上面残留的农药少，对人体健康的危害就小。

3.菜农一定要注意在喷洒农药的时候，最好戴上口罩，以防药液的气雾从呼吸道进入人体，达到一定剂量后就会引起人体的中毒症状，轻者表现为头晕，视物不清，流涎，腹痛等症状。