肺结节那些事儿

【来源：体检中心】

    “医生，我的体检报告显示肺内3mm左右的肺结节，建议定期复查，这个严重吗？”“医生，肺结节是不是就是肺癌啊？”......关于肺结节，经常会听到一些这样那样的问题。

    为什么会得肺结节？随着影像技术尤其是低剂量螺旋CT的普及，健康体检人群中肺结节的检出率越来越高。目前肺结节的病因还不是很明确，但是以下几种情况通常提示肺结节是良性的：1.患过肺炎或肺结核肺内留下的肺结节；2.吸入粉尘后形成的肺结节；3.外伤导致的肺内疤痕引起的肺结节。最坏的情况就是早期肺癌，肺部CT表现为结节，一般通过胸外科的微创手术可以达到治愈。

    如何分辨良恶性肺结节？要判断肺结节的良恶性，光从影像学结果来看是不够的，还需要看高危因素、家族史、临床特征和术后病理等。高危因素有吸烟或长期吸二手烟；既往患恶性肿瘤或有肺癌家族史；职业因素(石棉、铀、氡等放射元素)；肺部疾病：肺炎肺结核病史，肺纤维化、合并慢性阻塞性肺病等。具备以上这些高危因素的人群，应该在35岁左右就开始定期做肺部CT检查（建议每年一次），根据结果医生会进一步判断。大多数恶性结节，通常是圆形或类圆形的，边缘不光整，呈现分叶状或有毛刺征或棘状突起，但有些早期肺癌不具备这种长相，那就要根据结构和密度来区分了。根据肺CT诊断：肺低危结节：直径≤5mm的实性结节或直径≤5mm的纯磨玻璃结节；肺中危结节：直径为6-15mm且无明显的恶性CT征像（分叶、毛刺、胸膜凹陷征、含气细支气管征、血管集束征）的实性结节，直径≤8mm的部分实性结节以及直径＞6mm的纯磨玻璃结节；肺高危结节：直径≥15mm肺实性结节或直径介于8-15mm含有恶性CT征象的结节以及直径＞8mm的部分实性结节。

    查出肺结节该怎么办？检查出肺结节，应根据结节性质、大小及是否有临床症状，来确定治疗的方法。如果结节比较小，确定为良性的结节而且没有临床症状的病人，通常不用特殊治疗，定期复查随访。低危结节6个月-1年CT复查，中危结节3个月、6个月、12个月和24个月持续CT复查，高危结节1个月、3个月到1年CT复查。如果有咳嗽咳痰等症状，和细菌病毒感染有关，应积极抗菌及抗病毒治疗，对症给予止咳的药物治疗。如果肺部结节比较大，不能确定良恶性的程度，应进一步进行穿刺活检等检查。如果是良性的结节，根据具体诊断给予治疗，如果是恶性结节，应根据病人的具体情况制定方案，如手术、化疗、放疗等。

    生活中要如何预防肺结节的发生呢？1.戒烟及远离二手烟，吸烟是目前已知肺癌最相关的高危因素，烟龄越长，患肺癌的几率越大；2.脱离高危环境、职业暴露等，在高危环境下工作，要注意佩戴防毒面具、手套等防护装置；3.空气污染严重时，减少出门或佩戴防护口罩出门；4.多吃新鲜蔬菜和水果；5.坚持锻炼，提升肺功能；6.定期体检（肺部CT）。