“无声的杀手”，警惕深静脉血栓

  【来源：康复科    作者：钟紫怡】     

       最近56岁的王女士来到医院，告诉我们向来健康的身体出现了一些问题，因腰部疼痛引起的长时间卧床，下肢肿胀明显，还感到下肢的疼痛，进而来到我科就诊，这是什么情况呢？经过检查、分析，原来王女士的不适症状是深静脉血栓引起的。

什么是深静脉血栓呢？

      深静脉血栓形成是指血液在深静脉内不正常的凝结，阻塞管腔，从而导致静脉的回流障碍，是很常见的血栓类疾病。全身主干静脉均可发病，尤其多见于下肢。

      急性期，当血栓脱离了腿部的静脉，游走到肺脏，阻塞肺部血管，就形成严重而致命的肺栓塞。后期则因血栓后遗症，影响病人的生活和工作能力。

深静脉血栓具有很高的发病率、误诊率以及死亡率。深静脉血栓在中国的发病率也非常高，在各种手术前后，尤其在骨科创伤后，甚至可达40%以上。深静脉血栓若没有及时治疗，可造成不可恢复的严重损伤，基至可因发生急性大块型肺栓塞在30～120分钟内致人死亡。肺栓塞在急性心血管病的死因中排名第三。

2.深静脉血栓会产生什么症状呢？

      一般下肢深静脉血栓患者会出现患肢肿胀、疼痛、皮温升高、浅静脉怒张等表现，但是血栓形成早期可以没有明显症状，这也是静脉血栓容易被忽略的原因之一。

3.有哪些人群要注意呢？

* 静脉壁损伤——可由静脉内输注各种刺激性溶液导致静脉炎，骨折碎片损伤血管，静脉周围的感染病灶引起。

* 血流缓慢——常见于手术、肢体制动、长期卧床或久坐的病人。

* 血液高凝状态——主要见于肿瘤病人、产后、长期服用避孕药、创伤、术后等情况。

* 其他高危人群：老年人、肥胖、长途坐飞机、需要长时间站立或坐着工作的人群等。

4.如何预防？

1、基础预防：

1. 改变生活方式：戒烟酒，平衡膳食，保持大便通畅，避免久坐。

2. 做好慢病管理：控制血糖、血脂、血压。

3. 有效抬高患肢20-30°，尽量避免在腘窝处单独垫枕、过度屈髋。

4. 注意保暖。

5. 鼓励并协助患者Q2H翻身一次。

6. 早期活动和功能锻炼：深呼吸、直腿抬高、股四头肌舒缩锻炼。

7. 踝泵运动：30-60次/分钟，2-3分钟/组，除睡眠外，每小时一组。

8. 保证充足的液体量：病情允许的情况下，＞2000ml每天。

9. 注意保护血管：避免反复穿刺，避免患侧输液和下肢输液。

2、物理预防：

   可穿弹力袜、抗血栓压力泵、足底泵、间歇充气加压装置。

3、药物预防：

    如利伐沙班、低分子肝素。