中风后恢复蛮好的李女士却高兴不起来了

【来源：神经内科       作者：王永庆】

40多岁的李女士，平时高血脂、高血压、糖尿病、肥胖，数月前得了脑卒中，经过神经内科治疗后病情逐渐平稳，后面经过积极康复锻炼，遗留轻度后遗症状，恢复的其实蛮不错的。可是，李女士渐渐变得不爱讲话，情绪低落，时常夜间流泪，每晚很晚才能睡着，而且易惊醒，醒后再也无法睡着。而且她的脾气渐渐变得暴躁，挑剔，易伤感，心情也阴晴不定。李女士自己也很苦恼，渐渐地也不愿意出门了，整天坐在窗台前唉声叹气，觉得自己拖累了家人，自己本应负担起养家养孩子的责任，但现在还要让家人照顾。家人对此只是理解为李女士只是不适应自己生病的情况，以后慢慢会好起来的。但事与愿违，李女士情绪一直没有好在，而且渐渐的不愿意与人接触，不愿意做事，懒散，像变了一个人一样，甚至有一次试图自杀，幸好被家人及时发现才没有酿成大祸。这才来了医院。

李女士的情况其实是得了脑卒中后抑郁，是需要专业治疗才能痊愈的。

什么是脑卒中后抑郁？

是指卒中后短期内出现抑郁状态，是常见的心理障碍，脑卒中后抑郁症的发病率据文献资料统计为20%～60%，脑卒中后1月内发生抑郁症的占45．4%，其中轻、中度抑郁者占91.8%。

有哪些患者卒中后容易出现抑郁呢？

一般这些患者女性居多，一般有严重的功能障碍，如失语、严重偏瘫、二便障碍，日常生活严重不能自理。抑郁还与患者病前的性格内向、童年曾有的创伤体验、成长的家庭、社会环境差、成年后适应力差等有关。年轻的患者或者对生活要求高的患者，一旦遇到卒中的打击，即便功能障碍不重也有可能会引起抑郁。

脑卒中后抑郁有什么症状？

患者得了卒中后抑郁，可能表现为不高兴，容易落泪，以前爱做的事如打麻将、养鸟都不爱做了，睡不着觉、吃什么都不香甚至厌食、消瘦，还会出全身乏力、疲倦、口干、肚子胀、尿频、出汗等，不能配合康复及治疗，谁都不搭理、不愿见亲戚朋友，不能融入社会。严重的可能误诊为假性痴呆，增加康复难度，延长康复的时间，增加治疗的成本，造成患者生活质量下降、甚至增加卒中复发和死亡率。

如何应对脑卒中后抑郁呢？

首先重在预防，在日常生活中保持健康的生活方式，早睡早起，合理膳食，低糖低脂饮食，限制过量食用含胆固醇高的食物，过量食用含糖量高的食物及动物脂肪；戒烟戒酒，适当活动，防止肥胖；保持良好的心态，学会调整情绪，适应复杂的社会生活。

家庭的支持：首先家庭成员一定要给予病人更多的关心，给予生活上的照顾，鼓励病人力所能及地参加社会活动。要关注病人病后的精神状态，做到早发现早治疗。

社会的支持：良好的社会医疗保险可解除病人的后顾之忧，单位的领导和同事或朋友的关心，有利于减轻和消除病人的不良情绪。

心理治疗：医生积极治疗原发病，帮助病人肢体功能康复本身对病人的抑郁有很好治疗作用。多与病人交流，及时了解病人的心理活动，帮助病人消除不良情绪，树立战胜疾病的信心。

药物治疗：目前应用较多抗抑郁药物，需正规医院就诊。如能正规治疗绝大多数病人的抑郁症状可以完全消除，有利于肢体功能的恢复，使病人生活和社会交往能力尽快得到恢复。

一旦家人得了抑郁，我们应该尽力陪伴他/她们，陪他/她们走出情绪的低落期，鼓励他/她们尽早接受病情、积极康复，如果患者仍然不能调整好心情，可以借助药物或者心理治疗，及时得到治疗，早日达到心理的康复。