艾滋病科普

    【来源：感染科  作者：冯文辉】

一、什么叫艾滋病

　　艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征（AIDS），其病原体为人类免疫缺陷病毒（HIV），亦称艾滋病病毒。

二、艾滋病(AIDS)自然病程 

（一）急性期：通常发生感染HIV的6个月内。部分感染者在急性期出现HIV病毒血症和免疫系统急性损伤相关的临床表现。临床表现以发热最为常见，可伴有咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大及神经系统症状。大多数患者临床症状轻微，持续1~3周后自行缓解。　

（二）无症状期：可从急性期进入此期，或无明显的急性期症状而直接进入此期。持续时间一般为4~8年。其时间长短与感染病毒的数量和型别、感染途径、机体免疫状况的个体差异、营养条件及生活习惯等因素有关。在无症状期，由于HIV在感染者体内不断复制，免疫系统受损，CD4+T淋巴细胞计数逐渐下降。可出现淋巴结肿大等症状或体征。

（三）急性感染期：为感染HIV后的终末阶段。患者CD4+T淋巴细胞计数多<200个/μL。此期主要临床表现为HIV相关症状、体征及各种机会性感染和肿瘤。

HIV感染者及AIDS病人均具有传染性。 HIV感染者和AIDS患者。HIV主要存在于传染源的血液、精液、阴道分泌物、胸腹水、脑脊液、羊水和乳汁等体液中。

三、感染艾滋病毒有哪三大途径？

感染艾滋病病毒的途径主要有三条：经性接触（包括不安全的同性、异性和双性性接触），经血液及血制品（包括共用针具静脉注射毒品、不安全规范的介入性医疗操作、文身等），经母婴传播（包括宫内感染、分娩时和哺乳传播）。

四、如何确认一个人已经感染了艾滋病病毒? 

1.有流行病学史（包括不安全性生活史、静脉注射毒品史、输入未经抗HIV抗体检测的血液或血液制品、HIV抗体阳性者所生子女或职业暴露史等），结合HIV抗体检测、HIV核酸定性和定量检测、CD4+ T淋巴细胞计数、HIV耐药检测等来判断是否感染艾滋病。

2.艾滋病病毒感染者无特异性外表及症状，不能根据外表判断一个人是否已经感染了艾滋病病毒，如HIV抗体阳性，必须经过国家确认实验室的实验室诊断（疾控中心实验室）。疾控中心实验室艾滋病病毒抗体呈阳性HIV（+），才可以确认一个人已经感染了艾滋病病毒。

3.HIV核酸定性和定量检测:感染HIV以后，病毒在体内快速复制，血浆中可定量检测出病毒RNA的量（病毒载量），一般用每毫升血浆中HIV RNA的拷贝数（拷贝/mL）或国际单位（IU/mL）来表示。

4.病毒载量检测结果低于检测下限，表示本次试验没有检测出病毒载量，见于未感染HIV的个体、ART成功的患者或自身可有效抑制病毒复制的部分HIV感染者。

5.病毒载量检测结果高于检测下限，表示本次试验检测出病毒载量，可结合流行病学史、临床症状及HIV抗体初筛结果做出判断。

6.CD4+ T淋巴细胞计数：CD4+T淋巴细胞是HIV感染最主要的靶细胞，HIV感染人体后，出现CD4+T淋巴细胞进行性减少，CD4+/CD8+T淋巴细胞比值倒置，细胞免疫功能受损。CD4细胞越低免疫力越差，越容易引起机会性感染。

艾滋病病人会有哪些症状？

病人一般无症状，如果进展到艾滋病期可能出现以下症状：

（1）不明原因的持续不规则发热38 ℃以上，>1个月；

（2）腹泻（大便次数多于3次/日），>1个月；

（3）6个月之内体重下降10％以上；

（4）反复发作的口腔真菌感染；

（5）反复发作的单纯疱疹病毒感染或带状疱疹病毒感染；

（6）肺孢子菌肺炎（PCP）；

（7）反复发生的细菌性肺炎；

（8）活动性结核病或非结核分枝杆菌病；

（9）深部真菌感染；

（10）中枢神经系统占位性病变；

（11）中青年人出现痴呆；

（12）活动性巨细胞病毒（CMV）感染；

（13）弓形虫脑病；

（14）马尔尼菲篮状菌病；

（15）反复发生的败血症；

（16）卡波西肉瘤、淋巴瘤。

六、哪些人群是感染艾滋病毒的高危人群？

大致可分为3类：

（一）有高危性行为史者。包括商业性行为(包括男性)、艾滋病病毒感染者性伴侣、多性伴者、男同性恋者(主要高危人群)。

（二）有不安全血液及制品接触史者。有卖血，静脉吸毒者，怀疑接受过不安全的输血及血液制品者，生于艾滋病病毒抗体阳性母亲的新生儿，使用未经严格消毒器械拔牙、美容、纹身者，与艾滋病病毒感染者共用牙刷、剃须刀等物品的人员。

（三）职业暴露者。被污染的注射器针头或手术器械刺破皮肤、黏膜的医生、护士等，接触艾滋病病毒抗体阳性血液样本的实验室人员，公安、司法部门监管人接触在押的艾滋病病毒感染者。 

七、下列日常生活接触不会感染艾滋病： 

 食物、饮水、空气；礼节性亲吻；礼节性拥抱；双方手部皮肤完好时的握手；公用马桶、浴缸；蚊虫叮咬；纸币、硬币、票证。公共场所的一般日常生活接触，如同在一个教室上课、各种公共交通工具的座位、扶手，办公室的办公用品，工厂车间的工具，以及影剧院、商场、游泳池等场所的接触。

八、作为个人，如何预防艾滋病病毒感染?

1.正确使用安全套，采取安全的性行为；

2.不吸毒，不共用针具；

3.推行无偿献血，对献血人群进行HIV筛查；

4.加强医院感控管理，严格执行消毒制度，控制医院交叉感染，预防职业暴露与感染；

5.控制母婴传播；

6.对HIV/AIDS患者的配偶和性伴、与HIV/AIDS患者共用注射器的静脉药物依赖者、以及HIV/AIDS患者所生的子女，进行HIV相关检测，并提供相应的咨询服务

7.对于感染HIV高风险人群，在知情同意以及高依从性前提下提供抗病毒药物来进行相应的暴露前预防（Pre-exposure prophylaxis，PrEP）和暴露后预防（Post-exposure prophylaxis，PEP）。

如果感染了艾滋病该怎么办？

得了艾滋病不用害怕，去定点医院治疗。兰溪人民医院就是兰溪艾滋病定点医院，感染科免疫低下门诊每周二开诊，患者可以在周二来院就诊，如果有高危行为的人员也可以在周二免疫低下科门诊排查。