家用制氧机、呼吸机的居家管理

【来源：呼吸科     作者：金嘉倩】

家庭氧疗、居家使用呼吸机是慢阻肺病人肺功能重度障碍采取的病情稳定期家庭治疗的重要武器，随着慢阻肺知识的推广，社会家庭经济能力的提升，购买家用制氧机及家用呼吸机的病人数逐年增加，这是个好现象，一方面缩短病人住院的时间及频率，减轻病人家庭的经济负担，同时也减轻了陪护照顾的负担，另外提高了慢阻肺病人的生活质量，毕竟大部分人都愿意待在自己熟悉的家庭环境中而不是医院里。对于家用制氧机如何正确的氧疗、家用呼吸机如何正确的使用保养是一个值得注意的问题，也是日常工作反复强调的问题。正确的使用保养有利于治疗，不正确的氧疗有损健康甚至促进疾病加重。

慢阻肺病人为什么要家庭氧疗？

答：家庭氧疗对慢阻肺的好处：长期家庭氧疗可以改善或纠正低氧血症，有利于改善呼吸困难，提高病人生存率，改善生活质量和神经精神状态，改善睡眠质量，减轻身心负担，预防或延缓肺心病等并发症的发生和发展，且能明显延长慢阻肺患者的生存期，降低病死率，减少医疗费用（包括住院次数和住院天数）等。

哪些慢阻肺病人需要长期氧疗？

答：根据我国慢阻肺相关诊疗指南，慢阻肺稳定期病人符合以下任何一项即可进行长期家庭氧疗：

①动脉血氧分压（PaO₂）≤55 mmHg或动脉血氧饱和度（SaO₂）≤88％，有或无高碳酸血症；

②PaO₂为55～60 mmHg或SaO₂<89％，并有肺动脉高压、右心衰竭或红细胞增多症（血细胞比容>0.55）。

上面的专业语言描述老百姓不一定理解，那通俗来说，慢阻肺病人到医院就诊都会做肺功能检查，如果肺功能检查结果为重度障碍时，建议进行长期家庭氧疗。

慢阻肺的长期氧疗有哪些具体要求？

答：1、家庭氧疗首先要采购合适的供氧设备：家庭供氧的方式有氧气钢瓶供氧、氧气发生器供氧，制氧机供氧。不同的供氧设备都有优缺点，氧气钢瓶花费多、搬运不便、使用转移不方便。但能满足停电状态的使用。制氧机方便、单次购买后平均每天使用成本低，缺点停电时不能使用。氧气发生器反复投药不便利，连续使用不能确保供氧浓度。所以建议家庭氧疗购买制氧机，制氧机是电子产品，价格与品牌、与功能、与售后服务、与赠品等相关。可以网上购买，但要关注制氧机的功能;需要购买能满足持续24小时吸氧需求、氧流量达5升的这种制氧机。同时选择有血氧饱和度仪赠送的产品会合适点

2、疗程的要求：家庭氧疗应该是长期性的，患者需要坚持吸氧至少6个月以上才能获得较好的氧疗效果（甚至终身吸氧）

3、吸氧时间的要求：每日吸氧时间最好≥15小时。大型研究证实，长期不间断吸氧的效果＞单纯夜间吸氧＞完全不吸氧。每天吸氧15小时可以明显改善病人生存时间，建议午睡及晚上睡觉时间吸氧。

4、正确的氧气流量：慢阻肺病人建议低流量吸氧，吸氧流量一般为1-2升/分，制氧机流量表上刻度调节在1--2格内。但是人不可能永远处于静态稳定的状态，很多病人告诉说在家感觉气闭明显了或活动后、大便后气急明显加重了怎么办？建议患者购买指夹式血氧饱和度监测仪（价位在100---200元间）。根据血氧饱和度监测数据指导吸氧流量，一般控制在88%-92%，尽量控制在不低于88%和不高于95%即可。如感觉气闭加重血氧饱和度监测低于88%，可以调高吸氧流量至4—5升/分，胸闷气闭缓解后改回2升/分吸氧。必要时使用吸入药物，如数小时不能缓解需来医院救治。因如厕大便、进食会增加集体的耗氧，建议这种时候吸氧。注意氧疗时应避免长时间高浓度吸氧，严防氧中毒。

5、氧气吸入时必须先湿化，湿化瓶中最好使用灭菌注射用水，家庭可选择价廉物美的冷开水。建议每2—3天更换。湿化灌每周清理，平时可用热水与餐具洗洁精清洗并用清水冲洗干净晾干后备用，如见污垢建议用白醋与水1:3比例混合浸泡湿化灌30分钟后清水冲洗晾干备用。特别注意用小针清理出气孔。保证使用安全有效。

6、吸氧管每日检查鼻塞，如痰液堵塞或污染明显需更换。每日吸氧后清水清洗自然晾干备用，建议每月更换。如感冒侧痊愈后立即更换吸氧管。制氧机最好专人专用，如果合用则每人每次吸氧后需清洗湿化瓶更换湿化液及吸氧管。投药分子筛制氧机需定期更换分子筛。如制氧机低浓度报警需立即更换分子筛。

制氧机日常的维护需注意哪些？

答：制氧机首先要放置病人吸氧方便而且空气流通的地方，如果放置卧室要与墙壁、家具隔开一定距离，利于散热。制氧机不宜放置在热源及明暗火源附近，避免潮湿环境，机壳上请不要放置杂物及水油容器。底部平放，防止排气口堵塞造成停机。避免滑动及倾斜。

制氧机的知识护士长讲了很多，呼吸机可能大众见识的少，前面护士长讲到部分慢阻肺病人有购买家用呼吸机，下面请护士长讲讲家用呼吸机的日常维护注意事项？

答：慢阻肺病人家用呼吸机应在专业医师的指导下购满，购满后一般会在医院调试使用，各项参数调定后病人带回家庭使用。平时病人只需开关机器使用就行。日常工作中有发现大部分病人呼吸机管道、面罩不维护、不清洗、不更换，导致发霉漏气等情况普遍。今天就呼吸机管道、面罩的维护做个指导：呼吸机面罩每日使用后清水清洗自然晾干（避免阳光暴晒导致老化漏气），呼吸机管道每日使用后倾倒管道内积水后继续备用。每2-4周用白醋+ 水（1:3）+适量苏打水浸泡消毒。浸泡过程中反复晃动螺纹管，促进污迹融化，浸泡30分钟后清水冲洗干净晾干。清洗后检查管道有无破损，建议每半年更换一次呼吸机管道，如发现管道内发霉严重或其他污渍不能清洗干净请及时更换。