1天三台！50岁以上男性每年必查这个项目

股神巴菲特、传媒大亨默多克、香港知名演员罗家英，以及已故的台湾作家李敖，他们都患有同一种疾病——前列腺癌。

前列腺癌，作为威胁中老年男性生命与健康的常见恶性肿瘤，已成为全球男性第一大泌尿肿瘤，这背后，是无数中老年男性的健康困扰。

日前，兰溪市人民医院泌尿外科（二十二病区）通过腹腔镜下前列腺根治术一天内为三名前列腺癌患者进行根治手术，术后患者恢复良好。

除了三位都是高龄患者外，这三位患者都有一个共同点，PSA指标偏高。PSA（prostate specific antigen）前列腺特异性抗原，筛查前列腺癌的重要指标之一。

体检查出PSA升高意味着什么？

到底是不是前列腺癌？

如何预防前列腺癌？

PSA是一种只有前列腺才有的蛋白，具有器官特异性，且正常情况下血液里PSA的含量极少。在常规PSA检测化验报告单中，共有三个指标：TPSA、FPSA及FPSA/TPSA比值。

“这是因为PSA在血中主要以游离、与其他血清蛋白结合两种形式存在。TPSA表示血清总PSA，FPSA指的是游离在血浆中不被结合的PSA。”泌尿外科主任胡俊杰说，但引起 PSA升高的因素，除了恶性肿瘤外，还包括良性前列腺增生、前列腺炎、运动、射精、尿路感染、遗传等因素，还有部分人的值就是略高于参考范围的。

也正因为良性疾病也会导致PSA升高，而FPSA浓度在癌症患者中明显低于良性增生患者，因此，临床上常用FPSA/TPSA比值来辅助鉴别前列腺癌和良性前列腺疾病，若比值<0.15，考虑前列腺癌的可能性高。此时，需要做进一步检查，包括直肠指检、前列腺B超、前列腺磁共振平扫+增强。

“查出PSA升高不用过于紧张。一般来说，若TPSA只超出参考范围一点点（1-2倍），但没有临床症状，其他项目检查结果都正常的话，建议一个月后去同一家医院复查。若复查结果正常，就没有大问题，若持续升高，要及时咨询专科医生。”胡主任说，若TPSA值＞10，且FPSA/TPSA比值＜0.15，建议结合影像学检查。胡主任还提醒，由于PSA容易受到多种因素的干扰，做PSA检查前要注意以下几点：

1、检查前应禁欲48小时，敏感人群要禁欲3-5天，以避免射精引起PSA值变化。

2、检查前一天要避免剧烈运动，特别是骑自行车。

要特别提醒的是，若TPSA每年都在升高，哪怕每年只升高0.5ng/ml（同一家医院的检验数据） 也要引起警惕，可能是前列腺癌的信号。

虽然PSA升高≠前列腺癌

但可以早期发现前列腺癌

早期筛查尤为重要

早期前列腺癌多无明显症状，常规体检不容易发现，出现症状时多为晚期，丧失了最佳的治疗时机。

根据世界卫生组织在2020年的全球癌症统计报告，前列腺癌占据男性癌症发病的第二位，近几年我国前列腺癌发病率呈现逐年上升趋势，虽然早期诊断率有所提高，但多数患者初诊已处于中晚期，导致后期治疗棘手，费用昂贵。

胡俊杰主任建议，正常健康男性50岁以后每年做一次PSA检查，如果有家族史，父辈或兄弟中有前列腺癌的，建议提前到45岁开始筛查。不要等有症状或者是不舒服的时候才检查。

今年3月开始，我院单单在马涧镇一个地方开始前列腺癌筛查，目前为止已发现十余例病人，其中手术治疗的8例，其他的因为病情及身体原因予内分泌抗肿瘤治疗。继2020年兰溪市人民医院授牌“前列腺癌诊疗一体化中心”成立以来，医院充分运用诊疗一体化平台，通过前列腺癌早期免费筛查专项活动，联合医共体各院区进一步提高县域内男性的自我保健意识，在提高群众对肿瘤预防筛查的认知度和接受度的同时，降低肿瘤带来的社会危害和疾病负担，提升患者健康获得感，促进了全民的健康。

最后，预防前列腺癌日常生活中应注意避免久坐，不要憋尿；规律作息，坚持运动；饮食清淡，少吃辛辣刺激的食物；多喝水，每天至少要喝1500-2000毫升的水；戒烟限酒；性生活规律，避免过度。

专家简介

胡俊杰，主任医师，毕业于浙江大学医学院

浙江省性学会委员，浙江省康复学会委员，浙江省数理医学会委员，金华市医学会泌尿外科副主任委员，金华市医疗鉴定库专家组成员，金华市321人才。

擅长泌尿系结石、前列腺疾病、肾上腺疾病、尿失禁、肿瘤等疾病诊治，熟练掌握泌尿外科腹腔镜、经皮肾镜、输尿管软镜、电切镜等微创技术，2005年率先在全市开展泌尿外科腹腔镜手术，率先在本地区开展电子输尿管软镜处理复杂上尿路结石、单切口可调节吊带术治疗尿失禁、等离子前列腺剜除术、经皮肾镜手术等手术，年主刀手术400余例，获兰溪市科技进步奖及金桥工程奖各一项，发表各类论文十余篇，其中SCI论文1篇。

门诊地点：兰溪市人民医院城西院区外科诊区

门诊时间：周五全天