任你“山路十八弯”，也要开辟出心的道路！

“感谢何主任啊，装上了（起搏器）之后胸口真的舒服多了！”患者蔡奶奶（化名）躺在病床上连连称赞自己的主治医生——大内科主任何显森。

“这手术的难度确实有点高，能做成功不容易的”听闻手术过程的外院专家这样评价。

究竟发生了什么，为什么这个起搏器植入术竟做了将近7个小时？先让我们认识一下故事的女主角蔡奶奶（化名）。

据蔡奶奶（化名）自己介绍，大概在十三年前她出现了胸闷气闭的症状，特别是在爬楼梯和干重活的时候最为明显。近段时间这种不舒服的感觉更加严重了，3月12日入院检查后确诊为扩张性心肌病，何显森主任建议植入CRTD（三腔起搏器）。

17日，由何主任主刀为蔡奶奶施“左腋静脉造影+心脏再同步除颤器脉冲发生器植入术”。导丝沿静脉进入患者体内，一番探寻后的一个发现让在场的人都惊出了一身汗——患者的冠状静脉极其扭曲！

“简直可以用‘山路十八弯’来形容”事后一位同事这样说。这意味着导丝行进的阻力会加大，也让手术的难度成倍地增加！然而，身经百战的何主任并没有慌乱，让同事们静下心来慢慢做，他站在那里就像是一根主心骨，稳稳当当，带领大家去攻克难关。反复尝试之后导丝插入后侧冠状静脉的远端，但电极滑脱难以固定！又经过反复的尝试，终于将导丝成功插入前侧静脉远端，安装起搏器、测试起搏阈值、缝合、手术成功。

何主任说像蔡奶奶（化名）这么扭曲的冠状静脉确实比较少见，但是他始终告诫同事及后辈：遇到（料想不到的）意外情况切忌慌乱，心无旁骛地做好自己的事情比什么都重要！我们常常要和死神抢人，对自己要有自信。

这也是我院胸痛中心与麻醉科强强联手在本年度完成的第三例CRTD植入术，标志着我院三腔起搏器植入技术的进一步成熟！

延伸阅读

1、扩张性心肌病

心脏的左右心室，主要承担心脏的射血功能，就像是两兄弟，只有心往一处想，劲往一处使，才能保持良好的心功能。一旦两兄弟有了分歧，就会出现问题。例如扩张性心肌病，表现为左或右心室或双侧心室扩大，并伴有心室收缩功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭。室性或房性心律失常较多见。病情呈进行性加重，有高危猝死风险。而植入CRTD是目前来说非常有效的治疗方式。

2、CRTD（三腔起搏器）

三腔起搏器，可以承担右心房、右心室和左心室的起搏功能，可以让步调不一致的两兄弟再次齐心协力，同步收缩。它结合了CRT（心脏再同步化治疗起搏器）和ICD（埋藏式心脏自动除颤器）的双重功能，最大的特点是在治疗心脏功能衰竭时可使扩大的心脏缩小，防止患者因恶性心律失常而猝死，大大改善患者的生活质量。