【兰医技术】NOSES手术让癌症患者进入“无疤时代”

90岁高龄的张奶奶（化名）因间断便血一年，由家人送入兰溪市人民医院消化内科就诊，肠镜结果提示直肠恶性肿瘤，遂转入普外科治疗。

张奶奶的子女们心急如焚，他们知道母亲年事已高，基础疾病缠身，手术风险不言而喻。他们围坐在普外科王征主任的办公室，脸上写满了焦虑和担忧。

王征主任耐心地解释道：“放心吧，我们现在有NOSES手术，这是一种微创中的微创技术，只需要在腹部打几个小孔，就能把肿瘤切除，然后通过直肠、肛门取出肿瘤标本，肚子上甚至不会留下任何切口。”

家属了解了治疗方案后，终于放下心来同意手术。完善各项术前评估及检查并进行多学科MDT讨论后，王征主任团队为张奶奶实施了腹腔镜下经自然腔道直肠癌根治术。第二天早上，张奶奶就可以在护士的搀扶下下床走动了，术后1周，顺利出院。

张奶奶和家人都感到十分惊喜：既没有预想的那么疼痛，也真的没有留下任何手术切口！

01什么是NOSES手术？ 

NOSES手术，全称经自然腔道取标本手术（Natural Orifice Specimen Extraction Surgery），是一种新兴的微创外科技术。用大白话来说，就是在不留下腹部切口的情况下，通过身体的自然腔道（比如直肠、阴道或口腔）来取出手术中切除的组织或肿瘤。这样，不仅可以减少手术创伤，还能加快术后恢复，并满足患者对美观的需求。

02NOSES手术在治疗结直肠

肿瘤方面的应用 

在结直肠肿瘤手术中，NOSES手术的应用主要适用于早期和中期的患者。通过腹腔镜等微创设备，医生可以在腹腔内完成肿瘤切除、淋巴结清扫等关键步骤，然后通过直肠或阴道等自然腔道将切除的标本取出。这种手术方式不仅具有创伤小、恢复快的特点，还能显著降低手术部位感染和切口疝等并发症的发生率。

03NOSES手术的优势和特点 

① 微创：NOSES手术最大的特点就是微创，术后恢复快，并发症少，疼痛感轻，住院时间短。

② 无疤：因为不通过腹部切口取标本，所以术后肚皮上不会留下疤痕，对爱美的人来说是一大福音。

③ 安全性和可行性：研究表明NOSES手术是安全可行的，而且还能提供与传统手术相同的治疗效果。

04NOSES手术的适应症和禁忌症？ 

虽然NOSES手术在结直肠肿瘤治疗中具有诸多优势，但并非所有患者都适用。

适应证：主要包括早期和中期的结直肠肿瘤患者，且肿瘤大小、位置等条件需符合手术要求。相对禁忌证：包括肿瘤局部病期较晚、病灶较大、肥胖患者等。

禁忌证：则包括合并肛周疾病或肛门狭窄者、合并妇科急性感染或阴道畸形的女性患者等。

NOSES手术是一种结合了微创技术和无疤理念的先进手术方式，它不仅减轻了患者的痛苦，还提高了生活质量，尤其是在肿瘤治疗领域显示出了巨大的潜力和优势。因此，在面对结直肠肿瘤这一疾病时，患者应保持积极的心态，配合医生的治疗方案，共同战胜病魔。