生锈的关节舍不得换？单髁置换让骨关节炎患者保留“膝”望

机器用久了，零件会生锈；人体结构比机器还要精细数百倍，几十年使用下来，一些零件也难免要“生锈”。很多老年人，经常会觉得关节像生锈一样，一动就痛，吃什么药也不好使，尤其是膝关节，上下楼梯时特别明显。

66岁的刘阿姨（化名）就是这样，左膝关节反反复复痛了2年多，吃西药、喝中药、贴膏药、做艾灸都不好使，还是痛。最近这两个月，膝关节痛又严重起来了，路也走不了，觉也睡不着，实在没办法，来到兰溪市人民医院，找到了骨科的副主任医师赖宇锐。

赖医师了解病情后，为刘阿姨做了详细的查体和相关检查。原来，刘阿姨得的是膝关节骨性关节炎。膝关节骨赘的大量增生、软骨的退变，导致的骨对骨的摩擦是她膝关节疼痛的主要原因，严重的时候就只能做全膝关节置换术，才能缓解疼痛。而在查体过程中，赖医师发现，刘阿姨的疼痛都是在膝关节的内侧，外侧基本没什么疼痛。综合评估后，赖医师认为还可以保膝，决定为刘阿姨实施左侧膝关节单髁置换术（内侧）。

01那么，什么是膝关节单髁置换术？

膝关节单髁置换术是相对全膝关节置换术而言的一种新型微创手术，只置换病损部位，对膝关节内侧或外侧间室进行表面置换，类似于“补车胎、“补牙”。以刘阿姨为例，症状、体征都只表现在内侧，那就只需对内侧间室进行置换，保留外侧间室。

02哪些病人需要做膝关节单髁置换术？

主要从症状、体征以及影像学资料三个方面综合判断（以内侧为例）：

（1）症状：患者经常感到膝关节疼痛，疼痛位于膝内侧。

（2）体征：压痛在膝关节内侧，膝关节稳定。

（3）影像学：X线片上内侧间室关节间隙变窄或消失。

03和全膝关节置换术相比，膝关节单髁置换术有哪些独特优势？

（1）保留前后交叉韧带，不过多的软组织松解，保持正常的解剖结构，术后感觉更接近正常，用起来和自己原来的关节差不多；

（2）切口短、创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快。患者术后可以当天下地站立，活动度很轻松达到90°，一周左右即可生活自理；

（3）住院时间短，费用减少。

通过在膝关节内侧开一个8cm左右的切口，除去膝关节内侧增生的骨赘、已经磨坏的软骨和半月板，取而代之的是仿生的单髁假体，手术仅1个小时就完成，术后当天便可下地站立。术后第二天即可下地行走，“膝关节现在不痛了，活动也轻松多了”，刘阿姨开心地表示。经过专业的康复指导，刘阿姨术后第5天就回家了。

一提到关节置换术，很多患者特别担心手术带来的各种副作用和并发症。不少患者因为对关节置换术的认识误区，将手术一拖再拖，延误了最佳的手术时机。如果关节疼痛明显，保守治疗无效，对于单间室病变的关节炎，建议行单髁置换术，否则拖到最后只能行全膝关节置换，需要换掉整个关节。