【兰医技术】小针道，大作为！CT引导下肺结节射频消融术

近日，我院放射介入科、胸外科通过CT引导下射频消融术，顺利为一名76岁肺癌患者实施肺结节射频消融术，耗时1小时，肺部结节完全消融。

76岁的何奶奶（化名）在2年前因为肺癌做了胸腔镜下肺叶切除术，手术顺利，恢复得也很好，但由于肿瘤分期较晚，术后靶向药物维持治疗，今年CT复查时，发现肺部出现了一个1.5cm左右的结节灶。

因为有过一次手术经历，何奶奶对手术两个字比较排斥，而且二次手术的难度也会大大增加。为此，医院针对何奶奶的情况，进行肿瘤MDT讨论。根据影像学资料明确肺部结节为转移瘤，并提出通过CT引导下肺结节射频消融术来对肺结节进行治疗，采用较低手术风险治疗方式解决对靶向药物效果不佳的转移性肿瘤。

CT引导下射频消融术是近年来快速发展起来的一种微创治疗手段。在CT影像定位引导下将特制的消融电极针精准穿刺插入病灶的核心部位，通过射频发生器输出的射频电流使病变区域的组织细胞极性分子和离子震荡摩擦，继而转化为热能，使肿瘤细胞在高热状态下脱水、凝固、变性、坏死，直至形成液化灶被机体吸收或组织纤维化，达到不开刀消除实体肿瘤的目的，通俗讲就是烧死肿瘤细胞。

考虑到何奶奶及家属的顾虑，放射介入科江晓斌副主任及胸外科李红晨主任详细讲解手术效果、手术风险以及处理对策，在得到患者和家属的同意后，放射科介入团队、胸外科团队在CT引导下耗时1小时顺利完成手术，肺部结节完全消融。整个手术过程，患者感觉良好，生命体征平稳，安返病房。

近年来，随着医学影像技术的日益发展，大众体检意识的提高，肺部低剂量CT扫描成为体检的必选项，肺结节的检出率也越来越高。

肺结节产生的原因是多种多样的，90%以上的肺结节为良性，如既往感染过肺炎或肺结核，后期可能会留下肺结节；有长时间从事粉尘重的工作人员，或老烟枪，容易有肺结节；另外还有肺部受过伤出血等，肺内留下瘢痕，也可能出现肺结节。

大家体检后发现肺结节，总会产生焦虑，例如“我这个肺结节会不会变成肺癌哦？”、“要不要去做手术把它切掉哦？或者吃啥子药把它消掉？”、“我一点儿症状都没得，一查就有肺结节？该怎么办啊？”。并不是所有肺结节都有恶变倾向，但具有以下这些情况需要引起我们的重视，如：

长期随访肺结节直径增大，符合肿瘤生长规律倍增时间；病灶稳定或增大，并出现实性成分；病灶缩小，但出现实性成分或其中实性成分增加；肺结节中有血管生成；肺结节出现分叶、毛刺、胸膜凹陷征。

我院是兰溪最早开展介入治疗的医院，也是目前兰溪唯一开展放射介入治疗医院，依托浙江大学第二附属医院--兰溪分院的发展优势，介入诊疗工作迅猛发展。年完成介入手术近200例次；科室拥有主任医师1名，副主任医师1名，主治医师1名；设有介入病房、介入手术室、介入门诊。同时聘请浙江大学第二附属医院介入专家团队常年指导工作。

目前我院有GE-DSA数字血管造影机1台；飞利浦DSA数字血管造影机1台；多排螺旋CT5台。开展手术种类有：经导管超选择性肝动脉化疗栓塞术（C-TACE、DEB-TACE）、经导管微泵肝动脉持续灌注化疗术（HAIC）（用于原发性肝癌及肝脏转移性肿瘤）、经导管超选择性支气管动脉栓塞术（用于各类咯血治疗、肺癌动脉灌注化疗及栓塞治疗）、经导管选择性脾动脉栓塞术（用于各种原因引起的脾肿大，脾脏功能亢进）、经导管选择性子宫动脉栓塞术（用于子宫肌瘤、腺肌症以及各类妇科疾病找出难治性出血）、经导管选择性前列腺动脉栓塞术（用于中重度前列腺增生）、经颈静脉门体分流术（TIPS）（用于肝硬化、门脉高压及食管胃底静脉曲张出血）、经皮CT引导下肺肿物穿刺活检术、经皮CT引导下肺磨玻璃结节穿刺定位术、经皮CT引导下肺肿物射频消融术（肺磨玻璃结节、肺转移瘤）。

放射介入门诊时间：

每周三上午8:00-11:30

门诊一楼磁共振登记室对面