【兰医技术】兰溪市人民医院神经外科成功开展首例复合手术

复合手术又称为杂交手术，在神经、心脏、血管等领域有着广泛的应用。通常采用介入技术联合外科技术手段来治疗比较复杂的疾病，达到减少创伤的效果，减少体外循环时间，达到降低手术风险的目的。患者不用在介入导管室和外科技术手术室之间来回转移。通常可以减少在转运患者过程中可能会带来的生命体征不稳定、缺氧、休克等不必要的意外风险，降低手术损失，使得复杂的手术变得简单化，也为一些不耐受的高危病人提供手术成功率的保障，并且对于病人而言安全性更高，大大节省了医护人员的手术时间。

72岁的方大伯（化名）头部外伤一个月后出现了右侧肢体乏力无法行走的症状，经头颅CT检查诊断为慢性硬膜下血肿。经过神经外科团队的讨论及与家属的充分沟通，决定为其实施复合手术，即同时行“经导管脑膜中动脉栓塞术及钻孔引流术”。

6月5日，我院神经外科团队在浙大二院陈贤谊主任的协助下在介入导管室成功完成该复合手术。术后患者肢体活动恢复正常，手术效果良好。

慢性硬膜下血肿（CSDH）是神经外科常见的疾病，有较高的发病率、复发率，好发于老年人群。目前，手术治疗是症状性慢性硬膜下血肿的一线治疗方法，包括钻孔引流术、开颅血肿清除术、内镜下血肿清除和硬膜下腹腔分流术。虽然手术干预清除血肿的效果明显且可靠，但术后复发率较高。有研究表明，传统钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的复发率可高达33%。

近年来，有研究发现，通过栓塞脑膜中动脉（MMA）能够阻断慢性硬膜下血肿的血液供应，从而使血肿由持续渗漏和积聚转变为重吸收。目前，已经有越来越多的研究结果证明脑膜中动脉栓塞术作为慢性硬膜下血肿的手术替代疗法、术前辅助治疗或术后补救治疗的安全性和有效性。所以介入栓塞脑膜中动脉治疗联合钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿能够取得良好疗效，明显降低慢性硬膜下血肿的复发率。

该复合手术的成功实施也标志着我院神经外科团队在新技术新项目的不断探索上迈出了坚实的一步。