

兰溪市人民医院志愿者报名表
填表日期: 年 月 日
姓 名 |
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性 别 |
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(可附电子照片) |
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出生日期 |
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职 业 |
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学 历 |
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联系电话 |
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语言特长 |
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宗教信仰 |
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家属姓名 |
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家属手机号 |
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申请理由 |
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可志愿 服务时间 |
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星期一 |
星期二 |
星期三 |
星期四 |
星期五 |
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上午 |
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下午 |
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全天 |
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您能提供的 服务项目 (可多选) |
( ) 导医、导诊 ( ) 预约诊疗 ( ) 协助挂号 ( ) 打印检查报告单 ( ) 协助缴费 ( ) 控烟宣传和劝导 ( ) 维护就诊秩序 ( ) 其他(请注明) |
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备注 |
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