心脏“碎石”新技术——打通生命线

3月24日，兰溪市人民医院心内科首次应用“Shockwave震波球囊技术”治疗冠状动脉严重钙化病变，手术获得圆满成功。此项手术的成功开展标志着我院冠脉钙化病变的介入治疗水平得到进一步提升，技术能力实现新突破。

冠脉钙化严重？新技术来帮忙

陈先生（化名）一年前因“急性心肌梗死”在兰溪市人民医院行急诊PCI术，于右冠植入支架1枚。近期，在我院复查冠脉造影提示：左前降支近中段弥漫性重度狭窄伴严重钙化，行血管内超声（IVUS）检查提示360°环形钙化病变，最小管腔面积仅为3.7mm²，斑块负荷85%，情况十分危急。

大内科副主任、主任医师吴军考虑患者冠状动脉弥漫性病变，环形钙化严重，血管非常坚硬，一般的球囊根本不可能扩开血管，采用常规的冠脉介入手术，不仅存在很大技术难度，还有可能存在手术风险。经充分考虑，决定带领团队采用Shockwave震波球囊技术治疗。

术中，浙大二院心内科董樑教授给予了大力的指导和支持，“震波球囊就位，释放脉冲！”，心内科团队按照预定方案对病变血管进行震波治疗。首先使用震波球囊打破了钙化环，充分碎裂患者血管内的“拦路石”，似的血管弹性和顺应性瞬间转好，顺利植入支架1枚，将“命悬一线”的钙化病变，修复成了“光滑如新”的粗大血管，原本被“石头”堵塞的血管重新被扩张，恢复了血液的流通。术后，陈先生在心内科医护人员的精心治疗及照护下身体恢复良好，现已出院。

知识延伸

冠脉钙化病变的处理一直是心脏介入医生的难题，对血管钙化病变预处理不充分将影响冠脉支架通过或导致支架膨胀不良，易发生支架内血栓形成等并发症，导致手术不成功甚至造成更严重的后果。盲目大压力扩张钙化病变易导致血管破裂、心包填塞、危及生命；冠脉旋磨手术治疗操作复杂、易发生并发症、风险较高；冠脉激光治疗价格昂贵。

现在，Shockwave震波球囊技术提供了一个新的治疗选择——通过球囊导管将特定频率的脉冲式冲击波定向输送至钙化部位，利用间歇脉冲的机械能释放，以局部高效的震荡形式，对血管内的钙化结构进行“敲打”、“震碎”，在避免对血管损伤的同时，针对性地破坏血管内膜上和血管壁的深层钙化病变，从而明显改善血管的顺应性，安全性较高，同时可以缩短手术时间，大大降低风险。

本次手术的成功为医院治疗冠脉复杂钙化病变带来了一把新的利剑，Shockwave震波球囊技术作为治疗严重钙化病变的新技术，与冠脉内旋磨和准分子激光技术等技术相比，损伤小、并发症少、疗效好，填补了我市的技术空白，也为冠脉严重钙化病变患者提供了更优选择。