新突破！兰溪市人民医院顺利完成兰溪市首例颅内动脉取栓术，成功救治危重脑卒中病人

近日，兰溪市人民医院神经介入团队顺利完成兰溪市首例颅内动脉取栓术，成功挽救患者生命，阻止了病情继续恶化。该技术可以极大程度降低急性脑梗死患者的致残率和死亡率，也标志着我院介入技术再次取得新突破。

争分夺秒，启动脑卒中绿色通道

患者童大爷（化名），突发说话不清楚，左侧手脚无力，还伴有头晕，家人发现后，立刻将其送到我院急诊科，急诊值班医师刘静根据童大爷的情况判断他得了脑中风，立即启动“卒中流程”，开通脑卒中救治绿色通道，马上电话卒中团队值班医师会诊。值班医师胡华龙接到会诊电话后马上赶往急诊抢救室，经过病史询问，详细评估患者病情、完善相关检查后，诊断为“急性脑梗死”。考虑到患者发病时间短且没有静脉溶栓禁忌症，在和家属谈话后，给予目前最好的药物治疗---静脉溶栓治疗。

打通大脑“堵点”，生死线上成功救命

令人意想不到的是童大爷的病情进展很快，刚到急诊室的时候还神志清楚，还能说话，很快就出现了昏迷。患者以前有房颤病史，胡医师考虑童大爷应该是脑里的大动脉堵塞了，很有可能静脉溶栓溶不通，需要进行颅内动脉取栓手术治疗。等到静脉溶栓药物用完的时候患者还是没有好转的迹象，马上安排查头颅CTA，检查结果证实了胡医师的判断，患者的基底动脉尖堵塞了，如果不及时把血栓取出来童大爷随时有可能死亡。

手术前

胡医师马上跟患者家属进行沟通，将疾病的危重性告知童大爷的家属并给出治疗方案。童大爷家属十分信任医生并选择在本院进行手术。在上级医院专家的指导下，神经内科、神经外科、麻醉科通力合作，顺利给童大爷进行颅内动脉取栓术，术后患者转入ICU观察。

手术后

取出的血栓

童大爷的命算是暂时保住了，但是血栓取出来并不意味着就万事大吉了，这只是第一步，也是最重要的一步，接下来还有肺部感染，脑水肿，应激性溃疡等很多关口要过，最终命能不能保住，会不会有严重的后遗症还是未知数。术后第二天童大爷就神志转清，第三天就撤除了呼吸机转到神经内科专科病房，经过神经内科医护十几天的精心治疗，童大爷顺利出院了，并且是走着出院的，没有明显的后遗症。童大爷一家为表感激之情，特为神经介入团队送上锦旗，童大爷说，如果没有取栓，我这次肯定是过不去了，取栓真的是一个救命的技术，应该让更多的人知道这个技术。

治疗急性脑梗死的首要任务是再通血管、恢复血流，目前最有效的方法主要有静脉溶栓和动脉取栓等介入治疗。对于大血管闭塞或病情较重的患者，单纯静脉溶栓往往效果不佳，血管再通率很低，而动脉取栓介入治疗可迅速开通闭塞的大血管、恢复血流，对于大动脉闭塞，静脉溶栓有效率低，而取栓的血管开通率较高。取栓属于介入微创手术，体表仅留有一个不足5mm伤口。

此例患者的救治，从接到通知到进行手术仅用3小时余，真正做到了环环相扣、无缝衔接，在最短时间内为患者争取了最佳的治疗时机和救治方案。

延伸阅读

问 什么是颅内动脉取栓术？

答 简单的说就是通过介入技术用支架和抽吸技术从堵塞的脑血管内把血栓拉出来。

问 取栓手术成功率高吗？

答 根据国内外统计情况，手术本身技术成功率在50%-80%不等，就是把堵塞血管的血栓取出的概率；但对于单个具体的病人来说要看病人的血管条件、堵塞血管的血栓性质、血栓堵塞的部位、堵塞的范围等情况。

问 取栓后是不是病就好了？

答 血管内治疗总体上能改善患者的临床预后，但即使行血管内治疗并且手术成功，患者的残死率仍高达29%-58%。因为需要颅内动脉取栓术的病人本身病情就很危重，有一部分病人术后仍会有大面积脑梗死，颅内大量出血，另外，此类病人一般为高龄老人病人，多合并高血压、糖尿病、及心肺疾病等基础疾病，加上术后卧床容易导致一系列的并发症和合并症。病人手术成功了但并不意味着病人就治愈了；颅内大血管取栓手术跟其他手术一样都有风险，但是大样本分析病人成功取栓后的总体效果明显优于不取栓的病人。