【学科风采】兰溪市重点学科--胃肠外科

胃肠外科（五病区）是普通外科重要组成部分，是兰溪市重点学科，同时是浙江省加速康复外科示范病房，2019年被评为兰溪市“工人先锋号”。现有医师9名，其中主任医师2名、副主任医师1名、主治医师 2名、住院医师4名，其中硕士学历1名。在医院党委和院部领导支持下，科室医护人员团结协作，开展胃肠道肿瘤规范化治疗和全程管理，长期致力于胃肠外科创新手术的探索与实践，旨在用最小的创伤、最好的手术效果为患者服务。

图｜科室合影

目前科室团队能熟练完成各种开腹及腹腔镜胃、小肠、结直肠手术，几乎涵盖所有的胃肠外科良恶性疾病。如腹腔镜下全胃及部分胃切除（D2淋巴结清扫术）、胸腹腔镜联合食管癌根治术、腹腔镜下右半结肠切除术（D2/D3淋巴结清扫术）、腹腔镜下左半结肠切除术、腹腔镜直肠癌根治TME超低位保肛术、腹腔镜下全结肠切除术、经肛微创直肠肿物切除术（Tamis）、腹腔镜下结直肠肿瘤根治经自然腔道取标本（NOSES）术等手术，开展联合脏器切除，提高晚期肿瘤切除率。全面落实快速康复外科理念，加强围手术期管理，实施“预康复”理念及早期肠内营养（EEN），不断提高肿瘤切除率、总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）。在胃肠道肿瘤诊治方面能力得到省内同行认可及患者一致好评。

图｜手术纪实

近年来获金华市科技局公益类项目资助多项，其中《自闭插管保护性造口在结直肠手术中的应用》获兰溪科学技术奖一等奖。兰溪市人民医院是中国医师协会“星火计划”暨消化系统肿瘤MDT试点医院，浙江省首批肠癌远程MDT协作单位之一。胃肠外科在上级医院专家指导下，通过规范消化道肿瘤诊疗、快速康复流程应用、胃肠肿瘤多学科交叉治疗模式、制定个性化诊治等工作的开展，特别是在胃肠恶性肿瘤的术前转化治疗与新辅助治疗、靶向治疗、免疫治疗、结直肠癌肝/肺转移多手段综合治疗、低位及超低位直肠癌保肛的围手术期综合放化疗等多个专病领域开展工作，积累了丰富经验。科室医护团队将不断努力，进一步提高胃肠肿瘤患者的长期生存率、改善生活质量,以更好地为广大患者服务。

67岁的陈大伯平素喜欢吃辣，近半年大便变形并时有带血，自认为只是痔疮出血，一直没有重视，忍忍就过去了。谁知病情每况愈下，近1周出现了排便困难，遂到我院检查，肛检发现距离肛门口不到5厘米处可及菜花样肿块。进一步肠镜检查，病理诊断：直肠腺癌。患者及家属平时经常听说有关直肠癌患者术后“挂袋子，带着异味生活”的案例，陈大伯是个犟脾气，他说，“如果要切掉肛门让我后半辈子在肚子上挂个大便袋，我接受不了，还不如死掉算了。”患者家属也极力要求保留肛门。从传统上说肿瘤距离肛门5厘米以下属于低位直肠癌，一般很难保全肛门，须进行经腹会阴联合手术，切除肛门并在腹壁永久性结肠造口。这样势必会给患者术后生活质量和心理方面造成不利影响，更何况陈大伯病变位置更低，难度更大。低位直肠癌保肛手术的基本原则是：保证肿瘤的根治性，保肛手术不能影响术后长期生存率，不能增加术后局部复发率。童锋主任带领的胃肠外科团队经过详细的检查和术前评估，与患者及家属详细交代病情及手术方案，最终得到他们的理解与认同，经过充分的术前准备，遵循术后快速康复（ERAS）理念，采用腹腔镜技术，克服男性患者盆腔狭小，体型肥胖，视野受限等诸多困难，成功为陈大伯施行了直肠肿瘤切除和周围淋巴结清扫，并顺利完成低位直肠吻合，为患者保住了肛门，术后康复出院。

胃癌、结直肠癌的腹腔镜微创手术——腹腔镜胃癌、大肠癌根治术是高难度的腹腔镜手术，手术医生不仅要有丰富的开腹手术经验，更要有娴熟的腹腔镜下操作技术。

腹腔镜手术用于治疗胃肠道肿瘤是近年来国际上胃肠肿瘤治疗新的趋势。与传统手术相比，具有创伤小、胃肠道干扰小、出血少、手术后疼痛轻、术后患者恢复快、切口瘢痕小、术后并发症显著减少、住院时间缩短等诸多优点，微创效果明显；同时由于腹腔镜的视频放大作用，可以对区域淋巴结的清扫更加彻底，肿瘤根治效果同传统开腹手术相当。

近年来，胃肠外科（五病区）累计开展腹腔镜下胃肠肿瘤根治手术200多台，最高年龄患者达84岁。无论是手术例数还是手术技术、成功率、远期效果均在金华地区内保持较好水平，为我院微创外科专业水平在同级医院中确立了领先地位。

学科带头人

童锋，主任医师，浙江省首届医坛新秀，金华市医届新秀，兰溪第九、十批拔尖人才。中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会遗传性结直肠癌专业委员会委员 、浙江省抗癌协会胃癌专业委员会胃癌外科学组委员、浙江省医学会小儿外科学分会委员、 浙江省医师协会小儿外科学分会委员、浙江省抗癌协会大肠癌专业委员会青年委员、浙江省中西医结合学会肛肠分会青年委员、浙江省医学会肿瘤分会肛肠学组成员、金华市医学会加速康复外科学分会副主任委员、金华市抗癌协会大肠癌专业委员会副主任委员、金华市肛肠外科学会常委、金华市外科学会委员、金华市微创外科学会委员。

在胃肠外科、甲状腺、疝外科以及危急重症和创伤急救方面有丰富的临床经验。擅长胃肠微创外科手术，在本地区有一定知名度。开展胃肠道肿瘤规范化治疗，将快速康复外科理念及营养支持技术优势落实到围手术期管理中，开展联合脏器切除，提高晚期肿瘤切除率。主持及参与完成十多项课题，获得金华市、兰溪市科技进步奖多项。发表SCI论文1篇，国内一、二级杂志论文10多篇。