医院头条 | 83岁老人突然“发福”，医生从肚子里摘除8斤肿瘤

83岁王大爷（化名）2月前突然腹部隆起，以为是年纪大了“发福”，原来是肚子里长了个巨大的肿瘤。兰溪市人民医院多学科团队迎难而上，历时2个多小时，解决老人“心腹”大患，让老人转危为安。

图 01 术前

83岁王大爷2年前有脑梗塞手术史，平时腿脚不是很灵活，走路需要家人协助，还合并有高血压，颈动脉硬化等多种慢性疾病，平时活动较少。 近2月来，家人发觉他的肚子莫名其妙变大了，以为是长胖，老人和家人都没把这事儿放在心上。直到近几天，老人出现双下肢水肿并逐渐加重，家人带着王大爷来我院心内科就诊，在行腹部B超后发现左侧腹膜后巨大占位。请普外科童锋主任会诊后，考虑腹膜后巨大肿瘤压迫髂血管影响静脉回流，建议手术治疗。但是考虑到老人年纪大，肿块性质不明，周边被许多重要血管包围，加上王大爷有较多合并症，手术难度非常大。

 转入五病区后，童锋主任立即安排了各项针对性的检查，结果不出所料，老人的左侧腹膜后肿瘤巨大，腹部CT及MRI提示:间叶组织肿瘤来源考虑，脂肪肉瘤或孤立性纤维瘤可能，考虑到老人高龄，心肺功能差，同时王大爷合并有多种慢性疾病，稍一不慎肿瘤破裂很可能大出血直接危及生命……

 五病区通过组织医院肿瘤MDT团队包括麻醉科手术室、放射科、肿瘤科、心血管内科、神经内科、呼吸科等专家，一起对老人病情进行充分评估，对术前准备、术中安全、术后康复等各方面进行了充分讨论，制定了完善的手术方案。多科协作，对手术过程及围手术期可能出现的各种情况作了充分研判，制定预案。通过充分沟通，患者儿女毅然决定要求手术，“我们相信兰溪市人民医院的技术实力，相信兰溪市人民医院是兰溪人民最好的选择。”患者女儿说。

 图 02  术中

经过了充分的术前准备，手术由党委书记应佑华、五病区主任童锋执行，凭借丰富的经验、过硬的技术，历时2个多小时，终于将王大爷肚子里的直径26厘米、重达8斤巨大后腹膜肿瘤完整切除。术中王大爷生命体征平稳，出血量仅200ml。术后病理显示：孤立性纤维瘤。

图 03 切除下的肿瘤

“孤立性纤维性瘤，最早发现于胸膜肿瘤。”童锋主任介绍，近一些年来，在身体其他部位也有发现，其中成纤维细胞样间质细胞的肿瘤可以发生在全身各处的结缔组织，比如肺、肾上腺、腹膜后等部位。开始为良性，缓慢增大发展为恶性可能。手术完整切除是治疗孤立性纤维性瘤的主要方法。如果早期发现，手术难度将大大减低。所以，他提醒：定期全面体检非常重要，一旦发现身体有异，应尽快到正规、专业的医院检查和治疗。

 手术顺利是成功的一大步，但是术后康复还是一大难关。五病区团队充分应用围手术期外科之家（PHS）理念，重点抓好静脉血栓栓塞（VTE）预防、帮助患者下床活动、咳嗽排痰，加强营养支持治疗等，预防术后并发症。医护共同合作，每天针对患者的情况制定相应的治疗计划，经过10多天的精心治疗及护理，王大爷顺利地康复出院！

图 04 感谢信

出院时，细心的女儿特意送来感谢信：兰溪人民医院不愧是老百姓家门口的“浙二医院”，感谢应佑华书记不畏风险，亲自主刀，为老爷子解决了“心腹大患”。感谢童锋主任每日不厌其烦的关心。感谢五病区全体医护人员的耐心照护。

 图 05  术后第一天 患者即可下床活动

“患者及家属对我们医院的信任，是我们不断前进的动力，只要有1%的希望，我们必付出100%的努力，一定不辜负患者及家属的期望”童锋主任说。