特殊时期慢病管理怎么做？健康管理师送药上门，很贴心！

抗击新冠肺炎，

尽量减少出门，

慢病患者药吃完了怎么办？

别担心，

市人民医院院后健康管理团队上门服务，

真的很贴心！

日前 ，我院健康管理师在随访过程中，发现慢病患者叶大妈的药快吃完了，但由于子女在国外，老伴身体行动不方便，更因为疫情期间交通不方便，急坏了老人。在了解情况后，健管师紧急启动应急预案，及时反馈到医院健康管理中心主任龚进医生处。龚医生紧急反馈给医院，并给出方案，由龚医生上门为患者进行送药，上门前龚医生先和患者家属进行了确认了解到叶大妈夫妇都是高血压患者，也常在心内科汪朝春主任的门诊复诊。并告知患者根据他们目前的情况，院后健康管理中心为他们开通了绿色通道，进行上门送药，患者在听到能够帮忙上门送药感到非常高兴。

龚医生亲自驱车上门领取患者医保卡后，帮助患者进行挂号，汪主任也第一时间为患者开出长处方药。取完药后当龚医生又急冲冲的将药品送出。

“真的是太感谢你们了，这么快就把药送来。”龚医生还细心的告知用药注意事项及疫情期间做好个人防护工作，叶大妈激动的说“你们医院真好！帮了我们很大的忙了，非常感谢你们，谢谢人民医院！”

龚医生再表示不客气后，和大妈告别，叶大妈却迟迟望着龚医生离去的背影才关上房门，此时天空放晴了，在阳光照射下一切都是那么的温暖，疫情无情人有情。兰溪市人民医院院后健康管理中心在疫情期间时刻关注这群慢病患者健康！

延伸阅读

兰溪人民医院院后健康管理中心于2019年3月8日正式启动，旨在为患者提供一站式、全流程、全生命周期的科学化、规范化、系统化健康管理服务。

院后健康管理中心以专科医生为核心，专科护士和健康管理师共同参与，即“1+1+X”的管理服务模式搭建健康管理团队，让医生做诊疗，让护士做护理，让健康管理师做辅助管理。通过互联网+物联网+人工智能等最新的技术手段，实现患者从离院到家庭到再入院的院外过程全病程管理的目的。

院后健康管理中心分为线下团队和线上团队，现有线下团队3人，线上团队10人，其中线下团队2名医生，1名健康管理师，线上2名医生，2名营养师，6名健康管理师。已开展专科随访服务和精细化健康管理服务以及体检随访服务。通过云随访平台，由院后健康管理中心的健康管理团队协助临床医生团队给患者提供诸如营养处方、运动处方、心理处方等；同时对患者提供院后的主动病情跟踪、并发症识别、不良反应识别、异常症状监测、异常监测指标主动干预、提供针对性的、个性化的运动及饮食宣教，协助指定营养方案，促进患者的院后健康管理的依从性，及时按医嘱服药和复诊，必要时根据病情情况引导患者回院复诊或就近到乡镇社区卫生院就诊。在促进患者健康康复的同时，最大限度的为患者考虑，节省患者的时间和金钱，让患者能够掌握自我健康管理的基本知识。