【“疫”线故事 22】防疫战线上的“无声”战士—麻醉科

2020年3月1日，下午5:00，麻醉科值班医生宋佳荣像往常一样，准时到达了医院。交接班后，他马上检查好值班药品盒，抢救插管用品，麻醉设备等。已经有两台急诊阑尾在等着他，做完阑尾，又来了一台剖腹探查。接班后，他一刻也没有停过，但是对于已经在兰溪市人民医院麻醉科工作了十几年，值过无数个夜班的他来说，这实在是再正常不过的一个夜班了。

就在他忙于处理剖腹探查病人的生命体征，突然接到急诊科的电话。病人意外高处坠落，全身多处骨折，并伴有脾脏破裂，辗转了几家医院，因为病情太重被送到我们医院。此时病人腹腔内大量出血，已经处于休克状态，急需马上手术。

宋医生接到电话后，马上呼叫了备班医生陈珲，陈珲医生也是我们科的骨干，平时对待病人绝不马虎，接到电话迅速赶到手术室。仅仅5分钟后，病人送到了手术室。此时病人已经面色苍白，呼吸急促，血压只有90/45mmhg，加上剧烈的疼痛，显得有些烦躁。病人的腹腔内还在不停的出血，时间就是生命。两人迅速为病人开通了动静脉，麻醉插管，泵注血管活性药等一系列措施快速而井然有序。在麻醉医生的努力下，病人的生命体征逐渐恢复了平稳，这时手术医生准备开始手术。

进入腹腔后，大量的血液从病人腹腔内涌出。医生从病人的腹腔吸出了将近3000ml的血液。要知道一个正常成人的血液量也不过4500ml左右，一次性出血1200-1500ml就会危及生命，更别说一次性出血3000ml了。病人的血压迅速的降到了54/28mmhg。情况危急，此时此刻，病人需要大量的血液来维持他的血压。

麻醉医生早就吩咐过护士给病人输血，但是我们能拿到的异体血远远满足不了现在的需要。所以麻醉医生迅速的通过我科的抢救神器，自体血回输机，将病人腹腔内吸引出来的3000ml血液，清洗，浓缩，得到了2300ml的浓缩红细胞。回输完这些自体的浓缩红细胞后，病人的情况得到了大大的改善。他的血压被稳住了，并且不再往下掉，心跳也稳定了。手术也进入了尾声，随着脾脏被切除，病人的出血被止住了。

自体血回输机是一套完整的收集血液并对红细胞浓缩、清洗的回收系统。它虽然不能给患者输入新鲜血液，但它可以通过机器循环过滤，让患者术中的出血不被浪费回流身体，减少和避免输注异体血给人体带来的潜在危险，能缓解术中血库血源供应紧张问题；亦能在大出血抢救中发挥重要作用。

病人的情况稳定下来，两人回过神，才感到一丝丝疲惫，看看时间已是凌晨一点多钟，但我们的值班医生依然还不能休息。因为疫情期间，麻醉科还承担着全院的抢救插管工作。因为气管插管无法避免的要接触病人的痰液，所以这是一份比任何岗位都要危险的工作。每次去插管的途中，我们也会有担心，也会有害怕。但是只要值班手机一响，我们准能5分钟到达战场，因为身着白衣，这便是我们的使命。