援鄂日志 ⑩ | 首例紧急超声引导下胸腔穿刺置管抢救85岁患者

因为人员调整，我从医疗五组调整到医疗三组，虽然又是新的队友但并不影响我们之间的配合。

3月3日上午9点，我们医疗三组接班后发现，一名85岁新冠肺炎男性患者的病情又出现了反复，昨天已经从无创呼吸机改为高流量吸氧，但现在又出现明显呼吸急促，血氧饱和度持续偏低的情况。组长卢骁主治医师马上组织组员讨论，结合该新冠患者合并有细菌性肺炎、心衰等病史，使用浙二团队自带的超声设备行床边胸腔B超检查，提示患者右侧胸腔大量积液。立刻决定行超声引导下右胸腔穿刺置管引流术。

在我的协助下，卢骁医师核对病人信息，确认无穿刺禁忌症。患者取半卧位，超声探头探查胸腔积液并确定穿刺点。常规消毒皮肤，铺无菌巾，1%利多卡因局部麻醉穿刺点和皮下组织。后取穿刺针在穿刺点逐渐进入胸腔积液区，并回抽见淡黄色清亮液体，固定穿刺针，置入导引钢丝，退出穿刺针，沿导引钢丝放置ARROW导管，置入深度为12.5cm。拔出导丝，接无菌引流袋，无菌贴膜固定导管，并记录穿刺时间。

整个穿刺过程规范顺利，患者无咳嗽、胸痛、恶心、呕吐等不适症状，留取引流胸水送胸水常规+生化检测，并嘱管床护士注意控制引流胸水速度勿过快。缓慢引流出黄色胸水500ml后夹管，患者胸闷气促症状好转，血氧饱和度明显改善。

自从上个班成功CPR一位心脏骤停患者后，觉得我们医疗三组越来越强大了，三组加油！浙二加油！武汉加油！中国必胜！