

呼吸与危重症医学科是我市呼吸道疾病预防、诊治、抢救中心,是浙江省首家获得国家评审认定呼吸与危重症医学科(PCCM)规范化建设“二级医院达标单位”,也是我市肺癌诊疗一体化中心领头科室,学科技术力量雄厚,人才储备合理,能开展各种呼吸与危重症医学科先进技术。目前开设床位80张,有主任医师2名,副主任医师2名,主治医师1名,住院医师8名。配备有飞利浦伟康V60无创呼吸机7台;有创呼吸机1台;肺功能仪1台;奥林巴斯电子支气管镜2支;纤维支气管镜2支;内科电子胸腔镜1支;多导睡眠监测系统1套。年收治病人2800余人次,完成气管镜检查1000余例。
呼吸与危重症医学科学科建设合理,技术水平过硬,目前能精准、规范诊治慢性阻塞性肺病、肺部感染性疾病、肺恶性肿瘤、支气管哮喘、支气管扩张、呼吸衰竭、肺栓塞、间质性肺病、胸腔积液、肺结核、气胸、大咯血等呼吸科疾病。目前可开展的技术/项目如下:
1.多导睡眠监测
睡眠监测是诊断睡眠打鼾(睡眠呼吸暂停低通气综合征,OSAHS)最重要的检查。是国际公认的诊断睡眠呼吸暂停低通气综合征的金标准。根据多导睡眠监测结果,不仅能对睡眠呼吸暂停低通气综合征作出诊断,而且能对其严重程度作出判断,便于制定临床治疗方案和定量评估手术或其它治疗效果。
2.气管镜检查及气管镜下介入诊疗
气管镜检查是将细长的支气管镜经口或鼻置入患者的下呼吸道,直接观察气管和支气管的病变,并根据病变进行相应的检查和治疗。近年来,成功开展了麻醉支气管镜技术、支气管导航技术、支气管镜下气道肿瘤切除及冷热消融术、支气管封堵术、支气管异物取出术、支架植入术、超声内镜技术、支气管动脉造影与栓塞技术,均达到金华市先进水平。
3. 标本快速现场评估技术(ROSE)
ROSE指在诊断性肺部介入操作中,伴随于取材过程的快速细胞学判读技术。能够快速评价取材满意度,实时指导介入操作手段及方式,形成初步诊断或缩窄鉴别诊断范围,优化靶部位标本进一步处理方案。
4. 内科胸腔镜检查
内科胸腔镜是一种呼吸系统疾病诊疗过程中的内镜技术,作为一项有创的操作技术,主要应用于无创方法不能确诊的胸腔积液和胸膜疾病。内科胸腔镜在局麻下即可进行,一般不需要全身麻醉,前端可弯曲的内科电子胸腔镜可在直视下进行活检和治疗。与电视胸腔镜技术相比,创伤更小,医疗费用更低,并且诊断和治疗有效率高,并发症少。
5.经支气管针吸活检(TBNA)
TBNA是一种在气道内对腔外某一病灶或淋巴结进行穿刺,透过气道壁后进入纵隔或肺门,通过穿刺针获取纵隔或肺门区贴近气道壁的病变组织。TBNA的主要适应证为肺癌患者淋巴结分期、肺内肿瘤的诊断、诊断不明原因的肺门和/或纵隔淋巴结肿大以及纵隔肿瘤的诊断。
6. 支气管肺泡灌洗(BAL)
这是一项经支气管镜进行的无创操作技术,在疾病诊断中已经被广泛的接受。通过向肺泡内注入足量的灌洗液并充分吸引,得到支气管肺泡灌洗液(Bronchoalveolar lavagefluid,BALF),在肺泡水平分析以下重要信息,如免疫细胞、炎症细胞、细胞学和感染微生物病原学资料,辅助进行呼吸道疾病的诊断、病情观察和预后判断。支气管肺泡灌洗术分全肺灌洗和肺段肺泡灌洗。肺段肺泡灌洗是常规用于疾病诊断的方法。
同时呼吸与危重症医学科还常规开展经皮肺穿刺活检术、胸腔闭式引流术、无创及有创呼吸机应用、超声内镜引导下引导鞘管肺活检术(EBUS-GS-TBLB)等操作。
水跃翔
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