科室介绍

神经内科是中国卒中学会、中国卒中中心联盟（CSCA）批准的卒中中心成员单位、浙江省卒中中心联盟单位、国家脑防委授牌的卒中中心单位，金华地区溶栓地图成员单位。2020年8月，成为全省第一家脑卒中质控KPI指标全满分医院。

神经内科现有医师 8名，其中主任医师 1名、主治医师 7名、住院医师1名。医院配备有16排CT、64排CT、1.5TMR、DSA、血管彩超、心脏彩超、视频脑电图、动态脑电图、肌电图、诱发电位等先进医疗设备。

目前科室分为脑血管病、癫痫，帕金森病及运动障碍疾病、颅内感染、认知障碍等亚专科。收治以上各类亚专科病人及其他神经科常见病、多发病与疑难病，特别是对急性脑梗死静脉溶栓治疗、良性阵发性位置性眩晕手法复位，拥有丰富的临床经验。

1. 急性脑梗死静脉溶栓术

静脉溶栓治疗是指通过药物把堵在脑血管内的血栓溶解掉，从而使闭塞血管再通，及时恢复血供，减少缺血脑组织坏死的一种有效的治疗手段，是目前最重要、最有效的恢复血流措施之一。对于缺血性脑卒中而言，越早溶栓，获益越大。总体来说，缺血性脑卒中溶栓获益是风险的10倍。

2. 良性阵发性位置性眩晕诱发方法与复位技术

良性阵发性位置性眩晕（BPPV）是一种临床上常见的周围性前庭疾病，是最常见的源于内耳的眩晕病。当头部运动到某一特定位置时可诱发短暂的眩晕，并伴有眼震和自主神经症状。可分为后半规管型、水平半规管型、上半规管型。采用不同手法诱发，确定出不同的管型，再给予相应的复位法复位。我科近几年在BPPV的研究不断深入，先后开展了各类型的诱发及复位方法，且一次性成功率达95%以上，赢得了良好的社会反响，也填补了我市的技术空白。

3. 全脑血管造影术

全脑血管造影检查，简称脑血管DSA检查，是现代最先进的脑血管检查方法，通过介入把导管送入指定血管，通过导管向血管内注射造影剂，同时进行摄片，再通过计算机处理，可以清晰显示血管的造影，是脑血管疾病诊断的金标准。全时相（包括动脉期、毛细血管期、静脉期、静脉窦期），全血管（包括颈内动脉、颈外动脉、椎动脉）的超选择性、多角度显示，血管图像的最高清晰度的三维重建。

4. 肌电图和诱发电图检查

肌电图（EMG）是指用肌电仪记录下来的肌肉生物电图形。对评价人在人机系统中的活动具有重要意义。目前这项检查已被公认为诊断和鉴别诊断神经肌肉疾病必备的客观检查手段，是任何其他检查都不能替代的。

诱发电位是继脑电图和肌电图之后临床神经电生理学的第三大进展。临床上，在病史和体征不能确定诊断的情况下，能检出神经系统的功能异常。可用来协助确定中枢神经系统的可疑病变，发现亚临床病灶，帮助病损定位，也用于监护特定神经通路的功能状态。

5. 帕金森病的阶梯治疗

帕金森病（PD）是一种常见于中老年的神经系统变性疾病，临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍为主要特征。其治疗包括药物、手术、康复、心理治疗及锻炼等。随着疾病不断加重，根据Hoehn--Yahr分级表，制定了具有特色的帕金森病阶梯治疗，分三阶梯：第一阶梯即早期治疗（Hoehn--YahrⅠ-Ⅱ级），第二阶段，即中期治疗 (Hoehn-Yahr Ⅲ级 ) ，第三阶梯，即晚期治疗 (Hoehn-Yahr Ⅳ～Ⅴ级 ) 。力求改善运动症状 ,处理可能产生的运动并发症和非运动症状。

6. 脑脊液置换术

通过腰穿反复抽取脑脊液，同时以等量无菌生理盐水注入蛛网膜下腔，以加快蛛网膜下腔积血的清除，降低颅压，减轻对脑膜和神经根的刺激，迅速缓解头痛和脑膜刺激征，减少脑血管痉挛和脑积水的发生。如果需要还可向椎管内注入药物，起到减少渗出，预防蛛网膜粘连，减轻脑水肿的作用。

7. 癫痫的规范治疗

癫痫(epilepsy)是多种原因导致脑部神经元高度同步化异常放电所致的临床综合征，临床表现具有发作性、短暂性、重复性、和刻板性的特点。

药物治疗是控制癫痫发作的主要手段，无明确病因或虽有病因但不能根除者及病因治疗后仍有发作的患者，都需药物治疗。目前大多数病人服药不规范、依从性差。我科坚持对癫痫患者规范治疗宣教，药物治疗力求达到：1.控制发作或最大限度的减少发作次数；2.减轻长期治疗的不良反应；3.使患者保持或恢复其原有的生理、心理和社会功能状态。合理选择抗癫痫药物，并根据患者的年龄、性别及药物不良反应大小、药物来源、价格等进行个体化治疗。

8. 头痛的规范诊治

头痛（headache）是临床常见的症状，引起头痛的病因众多，很难准确寻找病因。对头痛的诊断，详细的病史能为头痛的诊断提供第一手资料。治疗包括病因治疗、对症治疗和预防性治疗。力求寻因求源、规范治疗。

科室负责人

陈志辉

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